Donut Deliği nedir? Reçeteli İlaç Kapsama İpuçları

Şu anda, aşağıdaki örneklerde göreceğiniz gibi, 2017'de maliyet marka adı için yüzde 40 ve jenerik için yüzde 51'dir.

Donate Hole, Medicare Part D Kapsamında Nasıl Çalışır? Medicare D Bölümü kapsamı, belirlenen bir sınıra kadar kapsama alanı sağlayarak çalışır. üç aşamada çalışır.

İlk önce, planın indirilene ulaşana kadar cepten yüzde 100 ödeme yaparsınız.

Sonra reçetenizi poliçenizdeki indirilene kadar ödedikten sonra, reçeteli ilaç masraflarınızın belli bir yüzdesini ödersiniz ve geri kalanı Medicare ödüyor.

Reçeteyle satılan ilaç maliyetlerinin toplam miktarı $ 3, 700'e ulaştığında, o zaman

• Donut Hole
• kapsama aralığı içindesiniz. Planınızın maliyeti $ 3, 700'e ulaşmazsa, Donut Hole'u vurmazsınız.
• Donut Hole'sına basarsanız, cepte ödenen maksimum harcama limitini aşana dek, reçeteyle satılan ilaç maliyetlerinizin daha yüksek oranlarından sorumlu olursunuz. 2017'de limit reçeteli ilaç maliyetlerinde 4, 950 $ 'dır. Bu sınırı doldurduktan sonra, Donut Deliğinden çıkıp, aşağıda açıkladığımız Katastrofik Kaplama 'a ulaşırsınız. Fakat oraya varmadan önce indirimler almak, primin nasıl çalıştığını ve sınırın ne kadar tutacağını tartışalım.
• Kapak Aralığındayken Primi Öder mi? Evet, kapsama alanına girdiğinizde bile prim ödemeniz gerekir. Prim, kapsama süresinin tamamı boyunca ödenecektir. Çörek Duvarı'na girmek sigortanızın kapsamında olmadığı anlamına gelmez, sigorta sözleşmenizin sınırına ulaştığınız anlamına gelir, bu da sınırı $ 4, 950 olana kadar ödeme yapmanızı gerektirir. Aylık prim ödemeniz sırasında kapsama döneminin tamamı veya yılı. Ödediğiniz prim cep telefonu limitinin bir parçası sayılmaz.

Bağımsız Delik veya Kapsam Boşluğundaki Tutarlar Ne Kadar?

Medicare'e göre. gov, aşağıdaki öğeler kapsama aralığını doldurma yönünde sayılır:

İndirilebilir

Koasürans

Eş ödemeler

• Marka ismi verilen ilaçlardaki indirim
• Kapsanan uyuşturucular için kapsama aralığı.
• Örneğin, bir arkadaşınız, aile üyeniz veya hayırsever bir grup gibi üçüncü bir tarafça sizin adınıza yapılan uyuşturucularınız için yapılan ödemeler.
• Aşağıdakiler sayılmaz:
• Kapsamınız için ödediğiniz primler

uyuşmayan ilaçlar için ödenen miktarlar

• kapsama alanınızın dışında onaylanmamış alkol alımları > Doktorunuzdan ücretsiz olarak alınan numuneler gibi ücretsiz ilaçların değeri
• yabancı ülkelerden satın alınan ilaçların maliyeti de hariç tutulabilir Marka Adı Uyuşturucu ve Genel İlaçlar İçin Kapsam Farklı mı?
• Genel ve marka uyuşturucu reçetelerinin farklılık göstermesi arasındaki farkları not edin ve felaket kapsamına girmek için gereken cepten yapılan harcamaların katkıda bulunması önemlidir.
• Donut Hole Coverage Gap
• 'da Marka Adı ve Generik İlaç Maliyetleri Örnekleri Jeff, bir reçeteyi doldurmak için planlanan ağ eczanesine gider ve kapsama aralığında iken kapsamlı bir jenerik ilaç alır. İlacın bedeli 50 dolar ve eczane ücreti 2 dolar. 52 doların% 51'ini ödemeli ve 26 dolarına eşit. 52. Bu miktar cepten harcamalarına sayılır ve kapsama aralığından kurtulmasına yardımcı olmak için tutturulacak tutara katkıda bulunur.

Jane,

marka ismi

için reçeteyi doldurmak için ağ eczanesi tarafından onaylanmış bir plana gider. Planında zaten kapsama alanına ulaştı. İlaç 50 dolar, eczane ücreti 2 dolar.Jane, kapsama boşluğunda olduğu için maliyetin yüzde 40'ını ödemek zorundadır ve bu marka uyuşturucuları için gereken miktardır. 52 doların 40'ı 20 dolar. 80. İmalatçı ayrıca, bir indirimin ödemesiyle maliyetin bir bölümünü ödedi. Örneğin, indirimin tutarı 30 dolar iken, Jane sadece 20 dolar ödemiş olsa bile. İlaç için 80, ilacın kendisi için ödenen gerçek miktar ve imalatçı 20 $ olacaktır. 80

1. artı 30 dolar, bu yüzden 50 dolar. 80 cep harçlığı karşılığında ona katılır ve kapsama aralığından kurtulmasına yardımcı olmak için tutturulacak miktara katkıda bulunur.
2. Önemli İpucu: Seçtiğiniz eczanenin mutlaka onaylanmış sağlık bakım ağınıza girdiğinden emin olun. Donut Hole'da İlaç İndirimi Almak Marka ismi ilaçlarla ilgili indirimler almak, Donut Hole'dan çıkmanıza ve paradan daha hızlı tasarruf etmenize yardımcı olmak için çok önemlidir. Marka ilaçlarına uygulanan "indirimler" yoluyla üretici katkıları, "Donut Deliği" nden çıkarılacak miktarlara eklenir. Yukarıda kullandığımız örneklerde görebileceğiniz gibi, marka ilacına hak kazandığınız indirimleri almaya özen gösterin. Aylık İndirim Açıklamasında indirimlerle ilgili bilgileri bulabilirsiniz. Planınızda bir indiriminiz yoksa veya bulamıyorsanız, bir tane isteyebilir veya planınızı isteyerek daha fazla bilgi bulabilirsiniz. İndiriminizin olması gerektiğini düşünüyorsanız, ancak planınız size ait olmadığını söylüyorsa, itirazda bulunma seçeneğiniz vardır.

Plan D Kapsamında Alışveriş Neden Tasarrufda Önemlidir

Sigortacılar her yıl oranları değiştirirken, kendi durumunuz da yıldan yıla değişebilir. Birçok kişi en iyi fiyatı bir yılda aldığı için yenilemede hala mümkün olan en iyi sağlık planını alıyor varsayıyor. Bu böyle olmayabilir. Sigortacılar prim ödemelerini revize ederken ödemeniz gereken miktardan daha fazla ödemeyeceğinizden ve Donut Hole kapsamı boşluğuna geldiğinde kaybedebileceğiniz paradan endişeleniyorsanız tüm seçenekleri gözden geçirmek için zaman ayırmaya da bakmanız gerekir . Alışveriş yüzlerce dolar kazandırabilir, belki de buna değer. Burada, Medicare Plan D kapsamının fiyatlarını çevrimiçi karşılaştırmanıza yardımcı olacak mükemmel bir kaynaktır.

Reçeteli İlaç Maliyetleri Üzerine Nasıl Tasarruf Sağlayabilirim?

Doktorunuza daha ucuz ilaçlar var mı yoksa marka uyuşturucularına jenerik alternatifler mi buluyorsunuz? Bu, kapsama aralığına girmeden önce

daha pahalı olabilir

sizin kapsama aralığınıza ne kadar çabuk ulaşacağınızı eritiyor ve siz para kazanacaktır.

Sana reçete edilen her hangi bir ilacın planın kapsamına girdiğinden daima emin ol.

• Sağlık Sigortası Planları Üzerine Para Tasarrufu konulu yazımızda, sağlık planları ve reçeteyle satılan ilaçlarla para kazanmak için çeşitli ipuçları sunuyoruz. National Patient Advocate Foundation'daki Sosyal Yardım ve Halkla İlişkiler Direktörü Caitlin Donovan, sağlık sigortanız için alışveriş yapmanızı ve tüm seçeneklerinizi keşfetmenizi önerdi. Reçeteli ilaç planlarından tasarruf etmeye yardımcı olması için bu ipucu teklif etti: "Reçeteniz için en iyi fiyatı kimin verdiğini görmek için farklı eczaneleri kontrol edin.Belirli bir gelir düzeyinin altına düşerseniz, imalatçı size bu ilaçlara erişmenize yardımcı olması için bir programa sahip olabilir. " Medicare Bölüm D'deki Kapsam Aralığı Önemiyor musunuz?
• Medicare Part D'deki herkes vurmayacak ekstra yardım programlarına hak kazanan insanlar Donut Hole'da Donate Hole'da ödeme yapmanız gerekmiyor olabilir "Tam ekstra yardım" veya "kısmi ekstra yardım", özellikle düşük gelirli parantez içerisindeyken tasarruf etmesine yardımcı olabilir. Hükümetin sitesinde bu konuda daha fazlası: Medicare Bölüm D için Ekstra Yardım

Katastrofik Kaplama Nedir?

Katastrofik kapsama, Donut Hole eşiğine ulaştıktan sonra Medicare kapsamı Kısım D - Reçeteli İlaç Planı'nın evresidir Aylık bildiriminiz kapsama aralığına ne kadar ödediğinizi takip edecektir.Sıradınıza ulaştığında ve Katastrofik Kapsama kapsamındaysanız, planınız daha fazla katkıda bulunmaya başlayacaktır. Jenerik veya markalı uyuşturucu kullanıp kullanmadığınıza bağlı olarak, örnek olarak, y Donut Hole'undayken masrafların yüzde 40'ını veya yüzde 51'ini ödediğiniz yukarıdaki örneklerle karşılaştırıldığında, cebinizden% 5 kadarını ödemeyi düşünüyor olabilirsiniz. Bir kere felaket hapsindeyseniz, planınız yüzde 95 ödeyecektir. Belirli planınız ve kapsama durumunuzda planınızın müthiş kapsamı için ayrıntıları kontrol edin.

İlaç Planı için Medicare Kapsamında Kaydederken Para Tasarrufu Kısım D

Kısım B'ye kaydolduğunuz sırada Medicare Kısım D kapsamına girmeniz önemlidir. Bu bir cezayı önlemenize yardımcı olacaktır. Geç kayıt yaptığınızda veya kayıt dönemini kaçırırsanız, Bölüm D Cezasının bir parçası olarak ek prim ödeyeceksiniz.

Cezayı Ödenmek İstemiyorsanız? Part D Cezası İdam Edilebilir mi, Yoksa Kaldırılabilir mi?

Medicare Part D kapsamınız için bir ceza ödemek zorundaysanız, bu konuda size bilgi verilecek ve ceza primlerin bir parçası haline gelecektir. Plana katılmak isterseniz ödemeniz gerekecek. Bununla birlikte, cezayı ödemek zorunda kalmayacağınızı düşünüyorsanız cezayı tekrar gözden geçirmek için başvurma seçeneğiniz vardır. Medicare yüklenicisi, kararınızı neden sunduğunuz gerekçeleri ve destekleyici bilgileri ile inceleyecek ve cezayı ödemek zorunda kalmamanız gerektiğini ve bir yeniden değerlendirme kararı alacağınızı onaylayacaktır. yeniden görüşülmesi hemen bir karar değil, zaman alacaktır. Karar verildikten sonra, size kararı bildiren bir bildirim gönderilecektir. Kararın alınmasını beklerken hala cezayı ödersiniz.

Medicare Bölüm D Ceza İncelemesi

Yeniden görüşme sonrasında verilen karar muhafaza edildiğinde ve cezanın kaldırılmaması durumunda, primin bir parçası olarak cezayı ödemek zorundasınız.

Yeniden inceleme sonrasında alınan karar, cezayı ödemek zorunda kalmamanızsa, o zaman yeni hesaplamaları özetleyen bir bildirim alırsınız. Medicare Yüklenici, tüm cezanın yanlış olduğunu veya yalnızca bir kısmının yanlış olduğuna karar verebilir.Kararını yazılı olarak almazsanız, kayıt yaptırırken kabul ettiğiniz primleri ödemeye devam etmeniz gerekir. Kararı açıklayan mektubunuz, Medicare Yüklenici dosyayı inceledikten sonra yeni maliyetleri ve revize primeri ana hatlarıyla gösterecektir.

İlaç Planınız İçin Sağlık Sigortası Seçeneklerini Anlama: Biraz Ek Kaynaklar

Medicare seçeneklerinizi veya Reçeteli İlaç Masraflarınızı anlamanıza yardım etmeniz gerekiyorsa aşağıdakileri de göz önünde bulundurabilirsiniz:

Yerel Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programınıza başvurma size yardımcı olabilecek yerel bilgileri sağlayın.

Kullanabileceğiniz fiyat ve primlerin üstünde kalmak için çeşitli Medicare Part D planlarının çevrimiçi maliyetlerini karşılaştırın.

Eyaletinizin size yardımcı olacak bir İlaç Yardım Planı olup olmadığını öğrenin.

Ulusal Hasta Avukatlığı Vakfı, Affording Medications ve Prescribed Drugs konusunda olmak üzere hastalara yardım etmek için bir dizi web seminerleri sunmaktadır.

• Bu makale, size kaynaklar sağlamak ve kapsama aralığı ve "Donut Hole" kavramlarını anlamanıza yardımcı olacak genel bilgileri içerir, yalnızca bir kılavuzdur. Sağlık bakım reçeteli ilaç kapsamanızın kesin koşulları ve sınırlamaları ve durumunuzda nasıl yürüdüğünden emin olmak için lütfen belirli plan kapsama temsilcinizle veya lisanslı acentenizle veya aracınıza danışın.