İşÇi Yaralanmaları İçin Cep Dışı Ödemeler

Bir işçi işinde küçük bir yaralanma görürse işçilerin tazminat sigortasında tasarruf sağlamak için işçinin tıbbi harcamalarını cebinden çıkarmalısınız? Birçok işletme sahibi bu ikilemle yüzleşti. İşte tipik bir senaryo.

Örnek

Bordeaux Bistro adlı bir restorana sahipsiniz. Haftasonu sabahı ve Benny, sizin çalışanınız, mutfakta sebzeleri doğranır. Birdenbire, Benny'nin bıçağı kayar ve yanlışlıkla onun sol işaret parmağını keser.

Kesim derinleşiyor ve bolca kanıyor. Benny'yi yakında bir tetanoz atışı ve birkaç dikiş için yakındaki hastaneye götürüyorsunuz.

Şu an ertesi gün ve Benny çalışmaya döndü. Yaralanmasının az olduğunu ve tedavisinin maliyetinin (700 $) nispeten düşük olduğunu rahatladınız. Benny'ye işçilerin tazminat hakları için bir başvuruda bulunması için gereken biçimleri vermeye hazırlanıyorsunuz. Ancak, tereddüt et. İşçilerin ücret politikası, deneyim derecesine tabidir. Son iki yıl içinde zaten iki küçük talep yaptınız. Üçüncü bir talep muhtemelen deneyim düzenleyicinizin (ve priminizin) yükselmesine neden olacaktır. Benny'nin iddiasını dosyalama yerine iş masrafı olarak 700 dolar ödeyerek işçilerin tazminat masraflarını azaltabilir misin merak ediyorsun.

Deneyim derecelendirme planları talep sıklığı için talep sıklığından daha büyük bir ceza getirir. Diğer bir deyişle, deneyim değiştiricinizi hesaplamak için kullanılan formül, küçük bir kayıp topluluğuna tek bir büyük kütleye göre daha fazla ağırlık katar.

Ancak, deneyim değiştireniniz yaralı işçilerin tıbbi masrafları için cepten yapılan ödemelerle ilgili tek endişeniz olmamalı. Düşünmeniz gereken bazı diğer sorunlar.

• Sadece tıbbi amaçlı talepler Deneyim Oranı Uyumuna tabi olabilir.
• Eyalet yasası, cebinizde olan masrafları ödemenizi yasaklayabilir.
• Tıbbi tedavide sigortacınızdan daha yüksek ücret ödeyebilirsiniz.
• İddia, devletin işçi tazminat yasası uyarınca telafi edilemez.
• Küçük bir yaralanma ciddi olabilir.
• Yaralı işçiler Medicare'e uygunsa, federal yasa uyarınca raporlama gereksinimleriniz var.
• Cebinizde harcamaların primde herhangi bir tasarruf sağlayabilir.

Sadece Medikal Olarak Taleplerin Azaltılması

Yukarıdaki senaryoda, Benny'nin yaralanması sadece tıbbi masraflarla sonuçlandı. Çoğu durumda, tıbbi amaçlı talepler Deneyim Oranı Uyumuna (ERA) tabidir. ERA eyaletinizde geçerli ise, tecrübe değiştiricisinin hesaplanmasında yalnızca medikal taleplerin yalnızca% 30'u kullanılır. Bir önceki örnekte, Benny'nin 700 $ tıbbi masrafları% 70 oranında azaltılacaktı. Böylece, deneyim değiştireninize sadece 210 $ uygulanır.

Devlet Yasaları Cep Dışı Ödemeleri Yasaklayabilir

Bazı ülkeler, işverenlerin, işçi tazminat talebinde bulunmak yerine, cep telefonu harcamaları olarak azınlık tıbbi giderleri ödemelerine izin verir.Diğer eyaletler bu uygulamayı yasaklar. Yine de, diğer devletler, yalnızca işveren nitelikli bir kendi kendine sigortalıysa, tıbbi masrafların cepten ödenmesine izin verir. Kanunların bulunduğunuz eyaletteki durumunu açıkça anlamadıkça yaralanma ile ilgili tıbbi masraflarını kendiniz ödemeyin.

Tıbbi harcamaları cebinden çıkarma konusunda devlet yasakları ilk yardım için geçerli değildir. İlk yardım masrafları (buz, bandaj, parçalanma vb.) Işverenler tarafından ödenir. İlk yardımın içeriği eyaletten eyalete değişir. Eyaletinizde bu terimin ne anlama geldiğinden emin değilseniz, işçinizin tazminat sigortacısına başvurun.

Yüksek Ücretler

Birçok devlet işverenlerin tazminat ücret tarifelerini kullanmayı zorunlu kılar ve bu da sağlayıcılara tıbbi tedavi için ödenen miktarı sınırlar. Buna ek olarak, bazı ülkeler, işçilerin tazminat sigortacılarına, bakımlı bakım planları oluşturmak için sağlayıcılarla pazarlık yapmalarına izin verir. Bu düzenlemeler yüzünden, sigortacınız tıbbi tedavide size (işveren) göre önemli ölçüde daha az ödeme yapacaktır. İşverenler genellikle sigortacılara uygulanan iskonto oranlarının değil "alışılmış ve alışılmış" oranlardan tahsil edilir.

Telafi edilemez Yaralanmalar

Çalışanlar tarafından yaratılan bazı yaralanmalar işçi tazminat yasalarında telafi edilemez. Örnekler zihinsel hastalıktır (fiziksel bir yaralanma olmadığında), sarhoş olan çalışanların maruz kaldığı bir yaralanma ve işe giderken işçiler tarafından yaralanmalara neden olur.

Küçük Yaralanmalar Maliyetli Olabilir

Küçük yaralanmalar zaman içinde kötüye gidebilir. Örneğin Benny'nin kesik parmağı enfekte olabilir. Enfeksiyon ciddi olursa, Benny hastaneye kaldırma ve diğer pahalı tedavi gerektirebilir. Sigortacılar, küçük iddiaların büyük iddiaların büyük iddialara karşı nasıl engelleneceğini bilir. Çoğu işveren bu bilgiden yoksundur.

Medicare Gereksinimleri

Medicare normalde işle ilgili yaralanmalarda ortaya çıkan tıbbi masrafları karşılamamaktadır. Bu masraflar işçi tazminatı sigortası kapsamında olmalıdır. Medicare'in yaralı Medicare yararlanıcıları tarafından yapılan tıbbi masraflar için fatura edilmediğinden emin olmak için, federal hükümet, sigortacının Medicare ve Medicaid Hizmetlerine Yönelik Merkezlerle periyodik raporlar hazırlamasını ister. Bu yükümlülük, yaralı işçilerin tıbbi masraflarını cebinden ödeyen işverenler için de geçerlidir.

Maliyetler Primler Üzerindeki Tasarrufları Aşabilir

Eğer bir yaralı işçinin tıbbi masraflarını bir dava açma yerine cepten öderseniz, işçilerin tazminat masraflarından tasarruf edinirsiniz? Çoğu durumda, cevap hayır demektir.

Sigorta ettireninize tıbbi yardım talebinde bulunursanız, kayıp sonuçta deneyim değiştiricinizin hesaplamasına dahil edilir. Değiştiriciniz yükselse bile, sonuçlanan prim artışının hak talebi miktarından daha az olacağı düşünülür. Yani 700 dolarlık tıbbi amaçlı bir iddianın, priminizin 700 dolar artmasına neden olması pek olası değildir. Eyaletinizde Deneyim Derecelendirme Ayarlaması geçerli olduğunda bu özellikle geçerlidir.