Sağlık Reformunun Dolandırıcılığı Azaltması

Sağlık dolandırıcılığı ekonomide büyük bir boşluk. Sağlık endüstrisi dolandırıcılık için her yıl 60- 200 milyar dolar kaybediyor. Toplam 2 trilyon dolarlık sağlık sektörünün yüzde 3-10'u bu.

Sağlık dolandırıcılığı, üç nedenden ötürü ekonomik bir boşaltma yöntemidir:

1. Sigorta şirketleri için maliyet artışı, herkes için prim artışına neden olur.
2. Sağlık masraflarını arttırır. Çoğu kişi, sigorta şirketinin ödedikten sonra, parçalı faturalarına bakmaz. Fiyat rekabeti olmadığından, tıbbı sağlayıcılar testler ve diğer işlemler için yüksek fiyat talep edebilir. Çoğu zaman, doktorlar ne kadar bir prosedürün maliyeti olduğunu bile bilmiyorlar.

1. Dolandırıcılık maliyetleri Medicare ve Medicaid'e geçtiğinde ek bir bütçe açığı yaratır. Yalnızca dolandırıcılık açığa 14-30 milyar dolar ekleyebilir.

Dolandırıcılıkların çoğunu küçük bir grup doktor ve hasta oluşturuyor. Alınmadığınız bir hizmet için sizi fatura ettiler. Alınan bir hizmet için sizi şarj ettiler. Ayrıca bir prosedürün yeniden adlandırılması nedeniyle sigorta bunu kapsar. Diğerleri, sigortadan daha fazlasını almak için sana bir test yapmazlar.

Hastalar sağlık sigortası dolandırıcılığını da yapmaktadır. Hastalar aldıkları hizmetleri veya ilaçları yanlış iddia edebilirler. Faturaları değiştirebilirler veya hatta onları tamamen tehlikeye atabilirler. Sonunda, başkasının sigortasına yanlış bir iddia açmakla suçlanırsa dolandırıcılık olur.

Büyük bir dolandırıcılık nedeni, sağlık bakım masraflarının yüksek maliyetidir. Hayat kurtarıcı bir prosedürü göze alamayan hastalar bir arkadaşınızın sigortasını kullanacak kadar umutsuz olabilir. Sağlık sigortasından küçük bir geri ödeme almış doktorlar maliyetlerini karşılamak için ek bir prosedür düzenleyebilir.

Ne yazık ki, bu kısır bir döngü. Yüksek sağlık masrafları, sahtekarlıkla sonuçlanır ve herkes için daha yüksek maliyetlere neden olur.

Birleşik Devletlerde sağlık bakım masrafları neden bu kadar pahalı? Hasta Yetkilendirmesi Uzmanı Trish Torrey'ye göre altı ana neden var.

1. Hastaneler acil servisteki hastalara ödeme yapmasa bile tedavi etmeye mecburdur. Bu maliyetler son derece yüksektir ve herkese daha yüksek masraflar olarak geçmektedir.
2. Devlete ait sağlık hizmetleri alan diğer ülkeler fiyat indirimleri konusunda pazarlık yapıyor. Çünkü daha güçlü pazarlık pozisyonları var. Birleşik Devletlerde devlet hükümetleri ve sigortacılar bunu yapabilir.
3. Amerika Birleşik Devletleri, vatandaşlarına yasal olarak Kanada ve Meksika gibi diğer ülkelerden uyuşturucu madde satma izni vermez. Bu, ABD ilaç şirketlerine daha fazla tekel gücü verir. Bunu fiyatları yükseltmek için kullanıyorlar.
4. Uyuşturucu şirketleri, ilaçlarını reçete etmeleri için doktorları öder. Meşgul doktorların uygun ilaçları araştırmak için her zaman vaktleri yoktur.İlaçların doğru kullanımıyla ilgili bilgi için yüksek ücretli ilaç satış temsilcisine güveniyorlar.
5. u. S. ilaç firmaları reklamcılık üzerine çok para harcıyorlar. Bu maliyetler sadece tüketicilere iletilir. Reklamlar ayrıca insanları doktora daha sık yönlendirir.

Reform, sağlık masraflarını düşürerek dolandırıcılık oranını düşürür. Sağlık reformu, daha fazla insana sigorta sağlar. Acil servis tarafından ücretsiz olarak tedavi edilen hastaların sayısını azaltır. Sigortayla birçok insan acil servise klinik olarak başvurmak yerine düşük maliyetli kliniklere giderler. Reform daha fazla reçete maliyeti kapsar ve yüksek sigortalıların yükünü hafifletir.

Sağlık reformu, sigortadan vazgeçmek isteyen sağlıklı insanlara da kapsama alanını genişletiyor. Sisteme ödeme yaparlar, ancak birçok hizmet gerektirmez, böylece herkes için maliyet düşürür.

Hasta Koruma ve Uygun Bakım Kanununun amacı, sağlık giderlerini azaltmaktır. Ailelerin ve işletmelerin, sigorta planları için mağazaları kolayca karşılaştırmalarına, rekabetin artmasına ve maliyetlerin düşmesine olanak tanıyan sağlık sigortaları kurar. Aynı zamanda, 26 yaşındaki çocukların ebeveynlerinin planları kapsamında korunmasına izin verir. Mayıs 2011 gibi çok eski zamanlarda bile, bu işe yarıyor gibi görünüyordu. Sağlık sigortası şirketleri 600, 000 yeni genç kapsama kaydıyla kayıt kârlarını bildirdiler.