Gelişen Sağlık Yasası Değişikliklerinin Sizi Etkileyebileceği

Donald Trump bile yemin etmeden önce, Kongre'nin her iki binası sağlık bakım manzrasında değişiklik yapmak için bir adım atmıştı. Şimdiye dek, birçok genelellik vardı, ancak birkaç ayrıntı var. Bu nedenle, değişikliklerin sizi nasıl etkileyebileceklerini değerlendirmek için hattaki programlar araştırdık.

Affordable Care Act (Affamable Care Act) (Obamacare) 'nın Kaldırılması

Neler oluyor: Kongre liderleri Şubat ayı ortasına kadar ACA'nın yürürlükten kaldırılacağı kanunları yürürlüğe koymaktan bahsediyor, ancak bu yasağın hangi biçiminde alabileceği açık değil.

Partizan olmayan Kaiser Aile Vakfı'nın kıdemli adamı olan Karen Pollitz, muhtemelen "bireylerin sağlık sigortası yaptırma zorunluluğu ve büyük işverenlerin bunu sağlaması gereği" hemen kaldırılacağını, bir yedek plan kabul edilinceye kadar yasanın diğer parçaları kalacaktı. Öte yandan, muhafazakâr bir düşünce kuruluşu olan Ulusal Politika Analizi Merkezi'nde sağlık ekonomisti olan Devon Herrick, Cumhuriyetçiler'in temkinli davrandıklarına inanıyor. "Cumhuriyetçiler Obamacare'yi yaklaşık sekiz ya da 10 Demokratın yardımı olmadan yürürlüğe koyamazlar" diyor.

Senin için anlamı:

ACA'nın yürürlükten kaldırılması ve ne zaman kaldırılması durumunda, sağlık sigortası yaptıran, maliyet yükü hisseden sağlıklı kişiler cezalarını çekmeden kapsamlarını düşürebilir. Kaçının yaptığına bağlı olarak, sağlık sigortasındaki sağlıklı olmayan kişilerin aşırı kilo alınması muhtemelen sigorta şirketlerini oranları artırmaya yönlendirir. 2018'e kadar, uzmanlar birçok sigorta şirketinin piyasadan büyük olasılıkla çıkacağını öngörüyor.

Hazırlamak için bir şey yapabilir misin? Pollitz, "Bu kar için hazırlanmak gibi - ya düşecek ya da olmayacak" diyor. "En iyi insan şu an geçerli oldukları kapsama alanını ve geçerli yasa uyarınca hakkına sahip oldukları maddi yardımı [sübvansiyon şeklinde] elde edebiliyor. "

ACA'nın değiştirilmesi

Neler oluyor:

ACA'nın yerini alması için üç farklı plan, Cumhuriyetçi parti liderleri ve Kongre tarafından gündeme getirildi. Bir plan Senatör Richard Burr (R-NC) ve Orrin Hatch (R-UT) ve Kongre Üyesi Fred Upton (R-MI) 'dan geliyor; Bunlardan birisi, Konuşmacılardan Paul Ryan (R-WI); Üçüncüsü Kongre üyesi ve HHS Adayı Tom Price (R-GA). Değiştirme planının tam olarak neye benzeyeceğini tam olarak bilmiyoruz, ancak bazı ortak öğeler var. Sizin için anlamı:

ACA, "temel sağlık faydaları" kavramını - bir pedagojik hizmet, zihinsel sağlık, analık bakımı, reçeteyle satılan ilaçlar dahil olmak üzere, herhangi bir sigorta planı tarafından sağlanması gereken federal bir standart - kavramını getirdi ve doğum kontrolü. Üç Cumhuriyet teklifinde bu tür sağlık yardımı standartları bulunmamaktadır; bu nedenle, kapsamanızın farklı yönlerini kaybedebilir ve acil bir durum, daha yüksek kesintilerden dolayı cepten daha yüksek maliyetlerle sonuçlanacaktır. Öte yandan, daha az kapsama alanı gerektiğinden daha düşük bir aylık prim ödüyorsunuz ve kapsam dışında bırakmayı seçerseniz bir cezaya çarptırmak veya ödememek zorunda olduğunuzu düşünmüyorsunuz. ACA, ayrıca, tüketicilerin ne kadarının kesinti yapılarak ne kadar ödeme yapmaları gerektiği konusunda standartlar belirlemektedir ve bu üç plan da bu fiyat paylaşımı standartlarını ortadan kaldırmaktadır.

Değiştirme planları, önceden var olan şart koşullarını korumak için tartışıyor ancak yalnızca sürekli olarak kapalı kalanlar için geçerlidir; bu, gerileme, geri çevrilmek veya daha yüksek fiyat ödemek anlamına gelebilir. Son olarak, 65 yaşın altındaki 150 milyon Amerikalı'nın sağlık sigortası ile birlikte çalışmasının büyük bir çoğunluğu Pollitz tarafından yapılmaktadır. Fakat bu üç faturanın bir başka ortak noktası, federal hükümetin çalışan sağlığı yardımları için sağladığı vergi sübvansiyonunu sınırlandırmak veya sona erdirmek olacaktır. Bu, işverenlerin kazanımları kısıtlamasına ya da sınırlandırmasına ya da maliyet yükünün çoğunu size kaydırmasına neden olur.

Muhtemel dava Temyiz Temyiz

Neler oluyor:

Geçen Mayıs ayında federal bir hakim, House Cumhuriyetçiler lehine karar verdi; Obama yönetimi yasadışı olarak Kongre'nin ACA'nın bir bölümünü ödemek için asla tahsis etmediği parayı harcadığını söyledi. Sözü edilen ödemeler, düşük gelirli kayıt sahipleri için yapacakları masrafları ve indirilecek masrafları azaltmak için yapılan masraf paylaşımı sübvansiyonları için yapılmıştır; Piyasadaki insanların yaklaşık yüzde 60'ı şu anda onları alıyor. Bunun pratikte nasıl yürüttüğü aşağıda açıklanmıştır: Bir "gümüş" plan (her biri kişi başına 2,000 $ veya 3,000 $ kesinti yapılabilir) satın aldığınız varsayılmaktadır. Sigorta şirketi size bu fiyata satıyor ancak planın faydalarını arttırıyor (daha çok altın veya platin seviyesine benzer) ve hükümet daha sonra sigorta şirketine da bu farkı geri ödüyor. Pollitz, bu geçici çözümü tercih ettiklerini açıkladı, çünkü doktorunuza her gittiğinizde veya bir prosedürü uyguladığınızda hükümetin tek bir çek yazması bir baş belası olurdu. Pollitz, "Sigorta şirketleri size temelde bir Volkswagen fiyatından bir Cadillac satıyor ve daha sonra devlet tarafından geri ödeniyor" diyor.

Ancak hakim Obama yönetiminin bu sigorta şirketlerini geri ödeme yetkisine sahip olmadığını ve idareyi durdurmasını emretti. Yargıç, emrini sürdüreceği şekilde, kararın yürürlüğe girmediği anlamına gelmiş ve başvuruyu kabul etmemesine karar vermişti. Temyiz başvurusunun son hali 21 Şubat'tır. İtirazın iptali halinde, iki yıl içinde Yüksek Mahkemeye ulaşabilir.

Sizin için anlamı nedir:

Kararın devam etmesi durumunda, piyasadaki sigorta şirketleri duraksayabilir - daha düşük maliyetler için daha iyi planlar sunacakları gerçeğinden dolayı hızlı bir şekilde para kaybederlerdi ve ' t geri ödenecektir. Sonuç olarak, oranları artırabilir veya sonuç olarak pazardan ayrılabilirler. Kongre parayı uygun bulmaya da karar verebilir, ancak bunun da komplikasyonları vardır. Ve Herrick'e göre, bu karar "yerine geçme planı getirirken kaldıraç olarak kullanılabilir". " Medicare Reform

Neler oluyor:

" Donald Trump, kimsenin Medicare'e dokunmasını istemediğini zaten söyledi "diyor American Enterprise Institute sağlık politikası uzmanı Joseph Antos."Medicare programında büyük değişiklikler görmüyorum, ancak Medicare Advantage ile ilgili bazı reformları görebiliyordum. "Medicare yararlanıcılarının yüzde 30'undan fazlası şu anda özel Medicare Advantage planlarında. Antos, yeni idarenin getirdiği değişikliklerin Medicare Advantage planlarına karşı doğrudan teklif veren ve hizmet için ücretli Medicare planlarını (çoğu insanın 65 yaşına girdikten sonra otomatik olarak kayıt olduğu) sağlayarak rekabeti artırabileceğine inanıyor. Sizin için anlamı:

Daha fazla rekabet genellikle daha iyi fırsatlar getiriyor. Herrick, Medicare Advantage planına katılmaya karar verirseniz, muhtemelen aldığınız bakımı daha sıkı kontrol edeceğini belirtti. Fakat beklenmedik faturalar daha az olabilir ve planın anlaşılması daha kolay olabilir. Medicaid

Neler oluyor:

Medicaid şu anda devletler tarafından yönetiliyor ve her iki devlet ve federal hükümet tarafından ödeniyor. Devletler faturalarını hükümete sunarken hükümet, devlete bağlı olarak az ya da çok cömert davranır. Örneğin, Kaliforniya ve New York gibi zengin devletlerde federal hükümet dolar karşılığında yaklaşık 50 cent öder. Antakya, yoksul eyaletlerde, Alabama ya da Mississippi'de federal hükümetin genellikle 75 cent'e yaklaştığını söylüyor. Yeni yönetim, her devlete nüfusa dayalı sabit bir para toplamı sağlamayı amaçlıyor. Bu, devletlerin planlarını yerine getirme konusunda daha fazla özgürlük kazandırmasına karşın, aynı zamanda maliyetleri artırmak için onlara baskı yapıyor. Bunun bir diğer yönü Medicaid'in genişlemesi. Otuz iki devlet (D.C.'yi sayarsanız) ACA kapsamında programı genişletti ve birkaç yıl için yüzde yüz geri ödeme alıyor ve yüzde 90'ı şu anda. Cumhuriyetçiler muhtemelen bu yüzdeyi önemli ölçüde düşürecekler, bu da bazı devletlerin genişleme programını tekrar gözden geçirecekleri anlamına geliyor ve bazıları uygunluğu kaybedecek.

Sizin için anlamı ne:

Her eyaletteki program için daha az para, gecenin bir yarısındaki acil servise gitmek artık basit bir mesele olmayabileceği anlamına gelir, Antos. Yararlanıcılara, ER yerine kliniklerdeki doktorları görmek için randevu almak gibi daha düşük maliyetli kararlar almak için baskı uygulanabilir. Bazı yararlanıcılar, devletin kendi genişleme programına ilişkin kararına bağlı olarak uygunluklarını kaybedebilirler. Herrick, kurallar devletin eyaletine göre olacağına işaret ederek, eyalet hükümetleri zamanında bir eş-ödemeyi ödememek gibi belirli devlet kurallarını çiğneme hakkının da iptal edilebileceğini belirtti. Hayden Sahası ile