İşÇi Tipleri Tazminat Faydaları

Yaralı çalışanların işçi tazminatı kanunları uyarınca edindikleri yararlar eyaletten eyalete nispeten tutarlıdır. Çoğu devlet tıbbi kapsam, sakatlık yardımı, rehabilitasyon ve ölüm yardımları sağlar. Bununla birlikte, bu yazıda, faydaların sağlanması ve yönetilme biçimi çok çeşitli olarak açıklanacaktır.

Tıbbi Teminat

İşçi tazminat sigortasının temel bir unsuru tıbbi sigortadır.

Bu kapsam tüm tıbbi masraflar için geçerlidir. Doktor ziyaretleri, hastane bakımı, hemşirelik bakımı, ilaçlar, tıbbi teşhis testleri, fizik tedavi ve dayanıklı tıbbi ekipman (koltuk değnekleri ve tekerlekli sandalyeler gibi) için ücret alınmasını içerir. Tıbbi kapsam genellikle sınırsızdır veya herhangi bir kesinti yapılamaz. Yaralanma, işçinin yaralanmadan tamamen iyileşene kadar sağlanır. Birçok devlette, sağlayıcılar, bir ücret tarifesine dayanan tıbbi hizmetler için geri ödenmektedir. Programda, sağlayıcıların her tedavi türü için alacağı en iyi liste bulunmaktadır.

Yönetilen Bakım

Çoğu devlet, işverenlere veya çalışanlarına tazminat sigortacılarından bir yönetilen bakım planında fayda sağlamaktadır. birkaç eyalet, sigortacının işverenlere böyle bir plan sunmasını şart koşuyor. Yönetilen bakım planları çok çeşitlidir, ancak çoğu aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerir:

Sağlayıcı Ağı Bir sigortacı veya işverenle sözleşmeli olarak bir indirimle tıbbi hizmetler sunmak için doktorlar ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları grubu. Sağlayıcılar mesleki tıpta uzmanlaşmıştır (veya olması gerekir).

Kullanım Yönetimi Çalışanlara sağlanan tıbbi bakımın türünün gerekli, uygun ve maliyet etkin olmasını sağlamak için tasarlanmış bir süreç. UR'yi içeren birçok plan, bazı tıbbi prosedürleri uygulamadan önce sağlayıcıların ön onay almalarını gerektirir.
Eczane Fayda Yöneticisi Amacı, maliyetleri kontrol etmek olan reçeteli bir ilaç programının yöneticisi. PBM, indirimler almak için eczaneler ve ilaç üreticileri ile sözleşme yapmaktadır.
Tıbbi Bakım Yönetimi Yaralı işçilerin mümkün olan en kısa sürede işinize geri dönmeleri için uygun tedavi görmelerini sağlamak için bakım gözetim altında tutulur.

Bazı devletler yönetilen bakım planlarını düzenlerken, bazıları yönetilen bakım planlarını düzenler. Yönetmeliklerin uygulandığı yerlerde, sigortacılar veya işverenler tarafından kullanılan planlar devlet gereksinimlerini karşılamalıdır. Örneğin, eyalet yasası, tüm yönetilen bakım planlarının tedavi kılavuzlarını, kullanım incelemesini ve bakım yönetimini içermesini gerektirebilir.

Bazı ülkeler, işverenin bakımlı bakım planını başlatması durumunda, yaralı işçilerin ağ içindeki sağlayıcılardan tedavi talebinde bulunmalarını istemektedir. Diğer eyaletler, işçilerin ağın dışındaki sağlayıcılardan tedavi aramasına izin verir.

Özürlülük

Özürlü yardımları, işle ilgili bir yaralanma nedeniyle özürlü olduğu süre boyunca çalışanların kaybettikleri ücretlerin yerini almak için hazırlanmıştır.İşçi kayıp ücretlerin yalnızca bir kısmını alır, tam tutarı almaz.

Engellilik Türleri

Engellilik dört kategoriye ayrılır:

Geçici Toplam İşçi tamamen yaralanır ve iş göremez. Engellilik kısa vadeli. Mesela bir işçi sırtını incitiyor ve altı hafta boyunca herhangi bir iş yapamıyor. Altı haftalık sakatlıktan sonra tam görevine geri döndü.
Geçici Kısmi İşçi yaralanma nedeniyle kısmen devre dışı bırakılmıştır. Engellilik kısa vadeli. Örneğin, bir işçi kolunu görevden kopar. İşçi, kolunu iyileştirirken part-time çalışabilir veya daha düşük seviyeli bir iş yapabilir.
Daimi Toplam Bir işçi, yaralanma sebebiyle yaptığı işi yaparak yaralanma nedeniyle gelecekteki gelir kazanamamıştır.
Daimi Kısmi Bir işçinin gelir kazanma yeteneği, işitme kaybı gibi kalıcı bir yaralanma nedeniyle kısmen engellenmiştir.

Özürlülük Ödemeleri

Özürlü yardımlarından birinin aldığı miktar özürlülüğün niteliğine bağlıdır. Engellerin çoğu geçici. Geçici özürlülük kapsamı genelde bir bekleme süresine (genellikle yedi gün) tabidir. Engellilik bekleme süresinin ötesine geçmediği sürece herhangi bir fayda sağlamaz.

Geçici Toplam Geçici toplam özürlüler için ödeme genellikle işçilerin ortalama haftalık ücretinin yüzdesine (mesela 66 2/3%) (işçinin yaralanmadan önceki ücreti) dayanır. Örneğin haftada 1 bin dolar kazanılan bir çalışan kırılmış bir bacak tarafından iki ay boyunca devre dışı bırakılmıştır. Sekiz haftalık döneme her hafta 667 dolar kazanıyor.

Geçici Kısmi Geçici bir kısmi özürlülük için, bir çalışan genellikle indirimli ücretini (gerçekleştirebileceği iş için) artı işçinin normal ücreti ile indirimli ücreti arasındaki farkın bir yüzdesini alır. Örneğin, bir çalışan bacağını incitir. Ayakta durmayı gerektiren her zamanki işini yapamaz. Normalde haftada 1, 000 dolar kazanıyor. Bacağını iyileştirirken büro işleri iki ay yapıyor. Bu iş haftada sadece 500 dolar ödüyor. Normal ödemesi ile şu anki ücreti arasındaki fark haftada 500 dolardır. İki aylık sakatlık süresince 500 dolar artı 333 dolar (500 doların 66 2 / 3'ü) veya haftada 833 dolar kazanıyor.

Daimi Toplam Bir işçi, tedavi edilemeyen bir iş başında yaralanma nedeniyle çalışamıyorsa kalıcı sakatlık için uygun olabilir. İşçinin genellikle bir hekim raporunu işverenin sigortacısına göndermesi gerekiyor. Sigortacının iddiaları personeli raporu inceler ve işçinin yardım için uygun olup olmadığına karar verir. Avantajların hesaplanma şekli eyaletten eyalete değişir. Bazı eyaletlerde, bir işçi ömrünün kalan kısmına ilişkin ödemeleri alabilir.

Daimi Kısmi Bazı eyaletlerde daimi kısmi özürlü olmak iki kategoriye ayrılır: zamanlama ve zamanlamasız. Programdaki yaralanmalar, parmak, el veya göz gibi belli bir vücut bölümünü içerir. Programda listelenen vücut bölümünü kalıcı olarak incitecek bir işçi, belirli sayıda haftada bir sakatlık ödemesine uygundur.Örneğin, bir parmağını kaybeden bir çalışan, 45 haftalık özürlülük ücreti alabilir (ortalama haftalık ücretinin 66 2 / 3'ü temel alınarak).

Eğer bir çalışan bir programda listelenmeyen kalıcı kısmi bir yaralanma yaşarsa, özürlülük hakları devlet yasalarına göre hesaplanır. Devlete bağlı olarak, yardımlar, işçinin özürlülüğünün kapsamına, kazanma kapasitesinin kaybına, ücretlerin düşmesine veya başka bir faktöre dayanabilir.

Rehabilitasyon

Çoğu devlet, bir iş başında yaralanma nedeniyle önceki işlerine geri dönemeyen işçilere bazı türde mesleki rehabilitasyon imkanı sağlamaktadır. Bazıları, bir işçi, işle ilgili zihinsel yaralanmalara maruz kalırsa, psikolojik rehabilitasyon da sağlar.

Ölüm

Herhangi bir çalışan bir işle ilgili yaralanma nedeniyle ölürse, ölüm yardımları işçinin eşi, küçük çocuklar ve diğer bakıcılara ödenir. Mezar masrafları da kapsanmaktadır.