Erisa Nedir ve Neleri Kaplıyor?

ERISA Nedir?

ERISA, 1974'te Çalışanın Emekli Gelirinin Güvenlik Yasası anlamına gelmektedir. Birçok özel işveren için geçerli olan federal bir yasa, ancak herkes için geçerli değildir.

ERISA'yı anlamak için en basit yol, çalışanları korumak için emeklilik (emeklilik planları), sağlık ve diğer sosyal yardım planları (hayat sigortası, engellilik sigortası ve çıraklık planları dahil) için asgari standartlar oluşturması ve ayrıca işverenleri koruması .

İşverenlerin planlar sunmasını gerektirmez, ancak işverenlere önemli standartlar koyarlar.

• ERISA ve Uyum Hakkında (DOL Web Sitesi)
• Yararlanma Talebi Prosedürü Yönetmeliği Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (DOL)

ERISA'yı Kim Yönetir?

ERISA, ABD Çalışma Bakanlığı'nın (DOL) bir bölümü olan Employee Fenefits Security Administration (EBSA) tarafından idare edilmektedir. ERISA yasaları ile ilgili şikayet, endişeniz ve sorularınız varsa, yerel DOL ofisine başvurarak başlamalısınız. ERISA yasalarında uzmanlaşmış birçok avukatınız da, hem sizin hem de tartışmanız gereken bir işçi ya da işveren olarak yasal bir meseleye sahip olmanız durumunda.

ERISA Yasasına Katılacaklar?

ERISA kapsamındaki koruyucu kanunlar, yalnızca işverenlerin sağladığı sağlık sigortası ve diğer bazı fayda planlarını çalışanlara sunan özel işverenlere (hükümet dışı) uygulanmaktadır. ERISA, işverenlerin herhangi bir sağlık sigortası planlaması ya da emeklilik planı yapmasını gerektirmez; ERISA, yalnızca bir işverenin çalışanlara sunmayı seçtiği belirli faydalar için kurallar (asgari standartlar) belirler.

ERISA'nın sınırlamaları vardır ve ERISA işverenlerine karşı bir sivil iddiada bulunmanız gerekiyorsa karmaşık bir hukuk alanıdır, ancak yine de plan sübvansiyonlarının mali yanlış idaresi. Örneğin, bir çalışanın planı yanlış yönetmesi ve çalışanı (ları) kaybetmesi durumunda bir planın makamına dava açabilir.

ERISA yasaları, özel olarak satın alınan bireysel sigorta poliçeleri veya sosyal yardımlar için geçerli değildir.

Ayrıca, Fayda Hasar Prosedürü Yönetmeliği (29 CFR 2560. 503-1) kapsamında ERISA kapsamındaki planlarla ilgili özel düzenlemeler de sağlanmaktadır. Bu yönetmelik bir çalışanın bir talepte bulunması durumunda yardımların nasıl belirlendiğini şart koşar (ve büyük ölçüde değişir). Bu standartlar, taleplerin, temyizlerin ve kararların nasıl yapılacağını ve iddia eden çalışanlar için yeni açıklama haklarını kontrol eder.

ERISA kapsamındaki hükümler nelerdir?

İyi bilinen üçüncü parti bir plan yöneticisi olan TASC'ye göre, ERISA standartlar ve şartları düzenlemekte ve yerine getirmektedir:

• Davranış: ERISA kuralları, yönetilen bakım için davranışı düzenlemektedir (örn.e. , HMO'lar) ve diğer mütevelliler (planın yönetiminden mali olarak sorumlu olan kişi).
• Raporlama ve Hesap Verebilirlik: ERISA, federal hükümete ayrıntılı raporlar ve hesap verebilirlik gerektirir.
• Açıklamalar: Katılımcıların planlanması için bazı açıklamalar yapılmalıdır (Plan Özeti, hangi faydaların sunulduğunu, bu faydaları elde etmek için hangi kuralların bulunduğunu, planın sınırlamalarını ve elde etme gibi diğer yönergeleri açıkça listelemektedir. ameliyat veya doktor ziyaretleri için önceden havale edilmesi);
• Usul Koruma Önlemleri: ERISA, taleplerin nasıl doldurulması gerektiği ve reddedilen talepler için yazılı bir itiraz süreci için yazılı bir politika oluşturulmasını gerektirir. ERISA, itirazların adil ve zamanında yapılmasını talep eder (dil biraz gevşek olsa da).
• Mali ve En İyiyi Koruma: ERISA, plan fonlarının korunması ve plan üyelerine en çok ilgi duyanlar tarafından sağlanmasını teminat altına almaya yönelik bir önlem olarak hareket eder. ERISA, nitelikli bireyler için plan fayda sağlama ve toplama üzerinde ayrımcı uygulamaları yasaklar.

ERISA kapsamında ele alınan diğer alanlar

ERISA, özellikle sağlık sigortası kapsamına giren iki ek alanı içerecek şekilde değiştirildi. Bu kanunlar şunlardır:

• Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaştırma Kanunu 1985 (COBRA); ve
• 1996 Sağlık Sigortası Taşınabilirliği ve Hesap Verebilirlik Yasası (HIPAA).

Web'de Kaynaklar ve Ek Bilgiler

• Çalışma Bakanlığı, ERISA Uygulama
• TASC, ERISA Planları Hakkında Bilgi
• Ehrlich Hukuk Bürosu
• Donahue & Horrow, LLC