Obama ve Sağlık Reformu

Başkan Barack Obama'nın sağlık reform planı, Obamacare olarak bilinen Hasta Koruma ve Uygun Bakım Kanunu olarak 2010 yılında kanun haline geldi. Amacı sağlık masraflarını azaltmaktı. Ayrıca işlerinden sağlık sigortası alamayanların yaşam kalitesini yükseltmek istiyor.

Medicare reformu olmaksızın zorunlu sağlık harcaması sürdürülemez. Medicare bordro vergileri ve primleri mevcut kazancın sadece% 57'sini karşılamaktadır.

Geri kalan% 43'lük kısım genel gelirlerden karşılanmaktadır. Sağlık giderlerinin artması nedeniyle genel gelirler Medicare maliyetlerinin% 62'sini 2030 yılına kadar ödemek zorunda kalacaktı. Daha fazlası için bkz. Neden Reform Sağlık Bakımı

ACA, en pahalı iki sağlık masrafını düşürecektir: acil servisler ve kronik hastalıklar. İlk olarak, kapsama daha fazla insan için uygun maliyetli hale getirildi. Onların önleyici bakım almasına ve acil bakım masraflarının yüksek olmasına izin vermedi. Yaşlılara kronik hastalıklarını tedavi etmek için ilaçlar sübvanse etti.

Bu sübvansiyonlar, yüksek gelirli aileler ve bazı sağlık hizmeti sunucuları üzerindeki vergiler üzerinden ödenmektedir. Aynı zamanda herkesin sigorta yaptırması gerekti. Genç ve sağlıklı insanları sağlık sigortası primleri ödemeye zorladı. Bu göreve yasal olarak meydan okundu. 2012'de Yüksek Mahkeme, Federal hükümetin Anayasa'da sigorta yaptırmayanların vergilendirme hakkına sahip olduğuna hükmetti.

2008: Obama, Sağlık Hizmetlerini Reform Planını Açıkladı

Obama başlangıçta 2008 yılı başkanlık kampanyasının bir parçası olarak sağlık reformu planlarını açıkladı.

O, Kongreden memnuniyete benzer şekilde halka açık bir program önerdi; Federal Çalışan Sağlık Faydaları Programı'nı (FEHBP) çağırdı.

Obama, "taşınabilir" kapsama alanı vaat etti; bu da insanlar artık işvereninin planına bağlı kalmayacaklarını, ancak kendi planlarını seçip onlarla birlikte kalabilecekleri anlamına geliyor. Hükümet tarafından işletilen "kamusal opsiyon" u seçebilir veya bir değişim vasıtasıyla kendi sigortalarını satın alabilirler.

Daha önce var olan bir durum nedeniyle kimse sağlık sigortasından muaf tutulamaz.

Federal hükümet, Medicaid'e finansman sağlayacak. Medicaid'e hak kazanmak için çok şey yapanlara sübvansiyon sağlayacaktı. Tüm bu faydalara rağmen, birçok kişi federal hükümetin hayatlarına girmesinden korkuyor ve sosyalleşmiş tıp yolunda ilerlediğini söylüyordu.

2009: Amerika İçin Sağlık Hizmeti Planı

Bir kez 2009'da seçilen Obama, Amerika İçin Sağlık Hizmeti Planını önerdi. Bunu isteyen herkes için Medicare'e benzer bir sağlık sigortası sağladı. Mevcut sağlık sigortasından memnun olanlar bunu saklayabilir. Federal hükümetin boyutu, daha düşük fiyatlar için pazarlık yapabileceği ve verimsizlikleri azaltabileceği anlamına geliyordu.Tüm sigortasız kişileri bir araya getirerek, sigorta riskini azalttı.

Ödeme planı: Bir kişi için

• 70 $ idi.
• çift için 140 dolar.
• tek ebeveynli bir aile için 130 dolar.
• diğer tüm aileler için 200 $.

İşverenlere de bir seçenek verdi. Obama'nın planı kadar iyi sağlık sigortası sağladıysalar, sahip oldukları şeyleri saklamışlardır. Yoksa, işverenler, Obama'nın planına ödeme yapmak için işsizlik tazminatına benzer şekilde% 6'luk bir ücret vergisi ödedi. Kendi hesabına çalışanların benzer bir vergi ödedikleri.

Zihinsel sağlık, anne ve çocuk sağlığı konularını kapsıyordu. Kayıtlı kişiler tarafından ödenen yıllık cebe çıkma masraflarının sınırlı olması ve doğrudan ilaç kapsamı sağlaması. Federal olarak yönetilen bir değişim, sağlık bilgileri düzenlemeye başlar. Ayrıca sağlıklı hasta bilgilerini, tamamen elektronik bir sistemle modernize etmeyi taahhüt etti.

Plan, Ekonomik Danışma Konseyi'ne göre, federal hükümetin daha düşük fiyatlarla pazarlık yapabilmesi ve verimsizlikleri azaltabilmesi nedeniyle sağlık masraflarını yılda% 1 düşürmeyi taahhüt etti. Düşük sağlık masrafları, 2020'de ailenin her birine 2, 600, 2030'a kadar 10, 000 dolara kadar çıktı. Bu, bütçe açığını GSYİH'nın% 3'ü, 2040'a kadar ise% 6 azalttı. Bu, işsizliğin azalmasına neden oldu. Yılda% 25, ​​500 000 iş yaratıyor.

Obama'nın 2009 sağlık planı, sigortasızlar tarafından acil servise ziyaretleri azaltacaktı.

Bu, 100 milyar doları kurtarmıştı. GSYİH'nın yılda% 6'sı. Devlet destekli sağlık sigortası, bu yükü küçük işletmelerden kaldırarak daha rekabetçi olmalarını ve daha vasıflı işçiler çekmelerini sağladı.

Muhalefet, Obama'nın planının Federal hükümetin alabileceği sağlık hizmetleri kapsamını ne kadar dikte etmesi gerektiği anlamına geldiğini düşündü. Mevcut sağlık sigortasından memnun olanlar, bunun doğru olmadığı halde vazgeçmek zorunda kalacaklarından korkuyorlardı. Diğerleri, yeni sigorta planlarının (hükümet tarafından desteklenen olanlar da dahil olmak üzere) neyi kapsayacağını belirleyecek önerilen bir uzman hükümet paneli ve nelerin olmayacağını merak ediyorlardı. Muhafazakarların özellikle hükümetinin reşit olmayan kız çocukları için herhangi bir belge ya da izin gerektirecek kürtajların ödemesine karar vermesinden endişe duyuyordu. Son olarak, en az değil, masrafa itirazlar ve bütçe açığına ne yapacağı konusu. (Daha fazla bilgi için, Obamacare'ye Karşı Muhalefete bakın)

Başkan Obama'nın amacı, kesinlikle yaptığı tartışma başlatmaktı. Planı, Kongre'ye kendi planlarını geliştirmeye ilham verdi.

Senato Önerisi

Senato ilk olarak Obama'nın devlet tarafından işletilen sigorta planı yerine kar amacı gütmeyen bir kooperatif sistemi önerdi. 26 Ekim 2009'da, Senato çoğunluk lideri Harry Reid Senato kararnamesi için hükümet tarafından yönetilen bir seçenek ilan etti. Medicare yardımlarını 55-65 yaşlarına genişletmeyi içeriyordu. Özel sigortacılardan uygun fiyatlı seçeneklerin kanıtlanmış eksikliğinin bulunduğu ülkelerde teklif edildi. Devletler, isterlerse, devreden çıkarmayı seçebilirler. Seçim kararı verilen Senatör Joe Lieberman'ın verdiği muhalefet nedeniyle bu seçenek son tasarıya bırakıldı.

Ev Sağlık Reformu Planı

Kutunun ilk çıkışı House fatura idi. ABD Temsilciler Meclisi, 29 Ekim 2009'da ilan edildikten sonra 8 Kasım 2009'da Sağlıkta Reform Fonu'nun ilk sürümünü geçti. 10 yılda 894 milyar dolara mal oldu. Bu Senato'nun müteakip tasarısından ve Barack Obama'nın 900 milyar dolarlık orijinal hedefinin hemen altındaki 40 milyar dolar. Yüksek gelirli çalışanlara ekstra para ödemek suretiyle açığı 104 milyar dolar azaltıp 10 yılda 460 milyar dolar tasarruf sağladı.

Evin faturası, Medicare'e benzer bir şekilde devlet tarafından işletilen bir sağlık sigortası programı sağladı. Borsalarda sigortalanmasına yardımcı olmak için sigortasız kişilere doğrudan sübvansiyonlar teklif etti. Bireylere sigortayı ve en küçük işverenlerin hepsini değil, işçiler için sağlık sigortası önermelerini istedi.

House faturası, bunu doktorlarıyla görüşmek isteyen yaşlılar için bir "yaşamın sonu" danışma oturumunun kapsamını sağladı. Bu, hükümetin yaşlıların "hükümet tarafından teşvik edilen ötenaziye karşı hain yol" başlığı altında yaşamlarını nasıl eriteceklerine ilişkin bu tartışmaları hükümete vermesi anlamına geliyor. (Kaynak: CBS News, Top Ten Myths)

Tasarı ayrıca:

• Özel sağlık sigortacılarından önceden var olan koşulları kapsamış olduğundan emin olun.
• Sağlık sigortası endüstrisini federal antitröst yasalarına tabi tutun. Bu, devlet tarafından yönetilen düzenlemelerin parçalanmasına son verdi.
• 500 dolardan fazla para kazanan ve 1 milyon dolardan fazla kazanan çiftlere% 5.4 oranında para yatırma.
• Medicaid'i, yoksulluk düzeyinin% 150'sine kadar olan gelirlere sahip olanlara ve devletlere artırılmış fonu olanlara genişletti.
• Medicare reçeteli ilaç programı kapsamının arttırılması ve devlet tarafından işletilen Medicaid programlarının artırılması için Federal finansman sağlanması.

Senato Sağlık Reformu Planı

Senato, Noel Arifesi 2009'daki son dramatik oyla Sağlıkta Reform Fonu'nun sürümünü onayladı. Son ACA'ya en çok benziyordu. House tasarısında daha sert kürtaj dili ve genel bir seçenek yer alıyordu. Senato faturasında yüksek değerli sigorta planlarında bir vergi vardı. Federal olarak yönetilen halk sağlığı seçeneği yerine devlet tarafından işletilen bir sağlık sigortası değişimini değiştirdi.

Senato tasarı 31 milyon kişiye sağlık sigortası yaptırmasına izin verecekti. Bununla birlikte, 23 milyon hala sigortalı olmayacaktır. Tasarı, 10 yıl içinde 871 milyar dolara mal olacaktı. Programın masraflarını karşılamak için tıbbi cihaz üreticileri, ilaç firmaları, bronzlaşma salonları müşterileri ve yüksek değerli sigorta planları üzerindeki vergiler artacaktı.

Ekonomik Danışma Konseyi, harcamanın başlangıçta artan kapsama alanı dahilinde artacağını kabul etti. Fakat önümüzdeki on yıl boyunca, Federal harcamaları düşürecekti. Böylece% 7, federal bütçe açığını 132 milyar dolar azaltıyor.

Senato Sağlık Reformu Tasarısı:

• Herkese sağlık sigortası yaptırması zorunludur, ancak prim ödeyemeyenler için sübvansiyonlar sunulmuştur.Ayrıca Medicaid'i genişletmiş olurdu.
• Sigorta vermeyen işverenler para cezasına çarptırılmış olacaktı. Ancak, küçük işletmeler, sigortayı karşılayamayacakları takdirde bir vergi mükellefi görüldü.
• Sigorta şirketlerinin ciddi hastalıkları olan ya da daha yaşlı kişilere daha fazla para yatırmalarını yasakladı.
• Sigortacılar için önceden var olan koşulların kapsamını reddetmesi yasadışı yaptı. Bu hüküm 2010 yılında çocuklara, 2014 yılında ise yetişkinlere açıldı.
• Hükümet tarafından düzenlenen bir değişimle sigortalılara izin verilen kişi ve küçük işletmeler.
• Sınırlı hastaların yıllık sağlık giderleri.
• Yüksek maliyetli sigorta planlarına bir tüketim vergisi eklendi.

2010: ACA Geçti

Tüm önerilerin arasındaki karışıklık ve karmaşıklık, söylenilen şeyle ilgili efsanelere yol açan söylenti uyandırıcılık yarattı. Senato Bill ve House tasarısı imzalanmak üzere Obama'nın masasına gönderilmeden önce uyumlaştırılmalıydı.

Her iki fatura da Demokratlar, 26 Ocak 2010'da Senato'da oy kaybedenlerin çoğunu kaybedince durdu. O sırada Cumhuriyetçi Scott Brown, Ted Kennedy'nin Massachusetts'deki yerini kazandı. Birçoğu, Başkan Barack Obama'nın 22 Şubat 2010'da yeni bir sağlık reformu teklifi hazırlamasına kadar herhangi bir sağlık reformu tasarısını kabul etmeyi umut ettiğini düşünüyordu.

22 Mart Pazartesi günü, Ev, Mutabakat Kanunu'nu (HR 4872) onayladı. Senato tasarı ve Obama'nın sonraki planının bileşenlerinin birleştirilmesi. Obama imzaladığında Senato Bill'in kısmı kanun haline geldi. House bölümü Senato tarafından onaylandı. Her şey, Başkan Obama tarafından imzalandığında Hasta Koruma ve Uygun Bakım Kanunu haline geldi.

Başkanlık Obama, 30 Mart 2010'da, Senato ve Evrak faturalarının unsurlarını birleştiren 2010 Yılı Uzlaşması Kanunu'nu (H. R. 4872) imzaladı. Devlet tarafından düzenlenen bir sigorta değişimini ve kürtaj için federal finansman için kısıtlamaları tuttu, ancak üst düzey sağlık planlarında vergileri azalttı. Üst gelir düzeyindeki kişiler üzerindeki Medicare bordro vergisini artırdı ve Medicare vergilerini yatırım gelirlerine ekledi. Daha önce koşulları olan ve kapsamı reddedilenler, değişim kuruluncaya dek geçici sağlık sigortasına da erişebilirler.

Bu, 32 milyondan fazla Amerikalı ya da yasal nüfusun% 95'ine sigorta temin ederek sağlık hizmetini önemli ölçüde değiştiren Affordable Care Act oldu. Yasanın ilk 10 yılı boyunca, 940 milyar dolara mal olacaktı. Bununla birlikte, bu maliyetler, yüksek öğrenim kredisi programındaki maliyetlerin düşürülmesi ve yüksek gelirli hanelerde vergilerden gelen gelirlerin artırılması yoluyla dengelenir. On yılın üzerinde, Kanun açığı 138 milyar dolarla azaltacaktı. Mevcut durum ve eksiksiz zaman çizelgesi için bkz. Sağlık Reformu Zaman Çizelgesi.

Obama'nın Sağlık Hizmetlerini Reform Planına Daha Fazla Bilgi

• Obamacare Nasıl Çalışır?
• Obamacare Avantaj ve Dezavantajları
• Obamacare Özeti - Sizin Nasil Etkileriniz
• Obamacare Bill'inde Neler Var
• Sağlık Sigortası Değiştirme
• Obamacare Açıklandı - Çocuklarına Açıklamak İçin Gerekli Olan Basit
• Obamacare Taxes < Obamacare'nin Gerçek Maliyeti Halka
• Obamacare'yi Yürürlükten Kaldırma?
• Sağlık Reformu Zaman Çizelgesi
• Neden Sağlık Bakımını Reform Et
• ObamaCare Üzerine CBO Raporu