Sürpriz Medikal Faturalandırma

Sayı: Teknik olarak denge faturalandırması olarak adlandırılan sürpriz tıbbi fatura, hastanın sigorta planı için sağlayıcı ağında bulunan hastaneye veya başka bir tesise girmesi durumunda ortaya çıkar. ağ dışında bir doktor veya başka bir sağlayıcı tarafından önceden bilgi veya rıza alınmadan tedavi edilir. Sonuç, hastanın kaçınılmaz olarak bu sağlayıcı hizmetleri için cebinden önemli miktarda para ödemeyi bırakmasıdır.

Consumer Reports

dergisinin yayıncısı olan Consumers Union, Mart 2015'te yapılan bir araştırmanın sonuçlarını, Amerikalıların yaklaşık üçte birinin şaşırtıcı tıbbi fatura yaşadığını belirtti. önemli maliyet. Drive-by Doktoring: Sürpriz ya da denge faturalandırması olarak özellikle ağır bir tür sürüş doktoruyla çağrılmaktadır. Bu senaryoda, ağ dışında kalan bir doktor, bir hastanın durumuyla ilgili kısa bir istişarede bulunulur ve yalnızca birkaç dakikalık çaba için ve hastanın önceden bilgisi veya rızası olmaksızın büyük bir faturayı gönderir. Bu tür faturalar ne kadar büyük olabilir?

New York Times makalesinin başlığı her şeyi şöyle anlatıyor: "Cerrahi Sonrası, Doktorun Bulmadığı Doktordan Tıbbi Bill" (20 Eylül 2014) 117 $ 'ı Şaşırttı.

Drive-by doktoru, doktorlar tarafından fazladan istişarede bulunulması gereken durumlarda dahi, birbirlerinin faturalarını artırmak için anlaşma yapmayı gerektirir.

Yukarıda bahsedilen

New York Times

makalesine göre, sürücü doktorlama programlarında üretilen faturalar, ağ içinde çalışan uygulayıcılar için normal sigorta ödemelerinin 20 ila 40 katı arasındadır. Başvuru yapan hekimler, bazen, suç ortaklığıyla ilgili geri ödemeleri etkili bir şekilde alan faturalarla paylaşırlar.

Sigorta şirketleri, ağ dışı doktorlar tarafından bu tür sürpriz faturaların yasallığına karşı gelebilecek dava açmaya başladı. Örneğin, New York eyaletindeki sigorta düzenleyicileri şimdi dengeleme faturalandırması, sürücü doktorlama ve diğer konulardan çok daha fazla şikayet alıyor.

Finansal Kariyerle İlgililiğiniz:

Hastane Finansmanı ile ilgili makalelerimize bakınız.

Hastane Finansmanındaki Sorunlar
Joan Nehirlerinin Ölümü Üzerindeki Hastane Maliyetleri Üzerindeki Etkisi .
Düşük Maliyetli Bakım Yasası ("Obamacare") sonrasında sağlık hizmetleri masrafları artmaya devam ederken, onları sınırlandırması gereken düzenleyici kurumlar, sigortacılar ve tıbbi hizmet sağlayıcı kuruluşları arasındaki finansal becerilere olan ihtiyaç hızla artıyor.
Önerilen Mevzuat:

Temsilci Lloyd Doggett, Texas Demokrat, End Sürpriz Fatura Yasası adını verdiklerini tanıttı. 23 Ekim 2015 itibarıyla, Sağlık Evi Alt-Komitesi tarafından inceleniyordu.Tasarıdaki temel unsurlar şunlardır:

Hastanın acil olarak bir şebeke içi tesise kabul edildiği durumlarda şebeke harici sağlayıcılardan gelen bakiye yasağı yasağı. Bir netowrk sağlayıcısı tarafından tedavi edilmesi planlandığı takdirde hastaya 24 saatlik bir süre için gereksinim duyulması şartı.

Bu önceden haberin, hastanın yazılı onay vermesi gereken tahmini tahmini bir ücret içermesi şartı.
Çeşitli eyaletler, özellikle de New York ve Texas, konuyla ilgili muhtemel federal eylem öncesinde sürpriz medikal fatura sorununun çözülmeye başlamıştı.