Sağlık Sigortası: PPO'lar, HMO'lar ve Hizmet Ücreti

Serbest meslek sahibi iseniz veya kendiniz kendi sağlık sigortası kapsamınızı edinmeniz gereken bir durumda bulunuyorsanız, mevcut seçenekler kafa karıştırıcı olabilir. Evet, Ekonomik Bakım Yasası sayesinde fayda paketleri standart hale getirilmiş ancak kapsamın diğer yönleri ilkeden politikaya önemli ölçüde farklılık göstermektedir.

Alışveriş yaparken, HMO, PPO, eş ödemeler ve ekstrakte gibi terimlerle ayrılmış olacaksınız; bu da ne demek istediklerini bilmiyorsanız bunların hepsini korkutucu hale getirebilir.

Bununla birlikte, başlamak için en iyi yer, çeşitli politikalarda sunulan doktor ağının türüne bakmaktır: HMO, PPO ve hizmet için ücret.

HMO (Sağlık Bakım Örgütü) Politikası

Hem devletin bireysel sağlık sigortası ödemelerini hem de kapatan bulacağınız planların çoğu HMO planları olacaktır. Bu planlar, en düşük maliyetli kapsama alanı olma eğilimindedir.

HMO'lar, doktorunuzu veya tıbbi tesisinizi seçerken esneklikten vazgeçmenizi ve HMO'daki sağlayıcıların listesine bağlı kalmanızı gerektirir. Bazı durumlarda, bu liste oldukça kısıtlayıcı olabilir. Uzmanı görmek için birincil bakım doktorunuzdan bir başvuru almak zorunda kalabilirsiniz.

HMO olarak kurulan planlar, "kapalı ağ" olarak adlandırılan ve ağda olmayan bir doktor veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcısı görürseniz sigortacı bakımınız için hiçbir şey ödemeyeceği anlamına gelen "kapalı ağ" a sahip olabilir. Bununla birlikte, acil servis genellikle ağ dışı olsa da kapsanmaktadır.

Doktorunuza veya diğer sağlayıcılara yapılan ödemelerden aldığınız paya sahip olduğunuz ortak ödemeleriniz ve tıbbi bakım için ödemek zorunda olduğunuz belirli bir miktarı olan vergiden indirilebilir. sigortacınız ödeme yapmaya başlamadan önce.

PPO (Tercih Edilen Sağlayıcı Organizasyonu) Politikası

PPO planları, bir HMO'ya göre daha fazla esneklik sunar ve spesifik plana bağlı olarak bazen çok daha fazla …

maliyete mal olurlar.

Bir HMO'da olduğu gibi, bir PPO'nun "tercih edilen sağlayıcılar" listesine sahip olacak - plana katılmayı kabul eden doktorlar ve hastaneler. Bu sağlayıcıları şebeke içi sağlayıcılar olarak adlandırır ve bu sağlayıcıları görmeniz sizin için daha azına mal olur.

Ayrıca ağda olmasa da seçtiğiniz başka bir sağlayıcıyı ziyaret etme seçeneğiniz vardır. Bu durumda, sigortanız hizmetin bir bölümünü kapsayabilir, ancak genellikle kendi cebinizden daha büyük bir yüzdelik ücret ödemeniz gerekecektir.

HMO politikaları gibi, PPO politikaları da kesintileri taşıyacak ve birlikte ödemeler isteyecektir.

Hizmet Ücreti Politikası

Hizmet için Ücretlendirme politikaları (bazen tazminat planları da denir) giderek daha az yaygındır - aslında, eyalette bir tane bulamazsınız.Genellikle en pahalı sağlık sigortası türüdürler.

Hizmet için ücret planlarında, istediğiniz doktoru ve hastaneyi seçebilirsiniz. Sen faturaları doğrudan ödeme ve sonra ücretleri için tazminat için sigortacı ile evrak dosyalama.

Tüm sağlık sigortası poliçelerinde olduğu gibi, bir hizmet için ücret politikası, tıbbi hizmetleriniz için muafiyet ve eş ödemeler ödemenizi gerektirir.

HMO - Hizmet Ücreti ve PPO Sigorta Planları

Farklı bireysel sağlık planlarını karşılaştırırken, sizin ve ailenin sizin için en önemli unsurlardan biriyle başlamanız gerekir.

Kendi doktorunuzu seçmek sizin için büyük önem taşıyorsa, o zaman doktorunuzu da içeren bir HMO veya PPO seçmeniz veya bir hizmet için ücret planı seçmeniz gerekir (varsayarsak, bölgenizde mevcuttur).

Öte yandan, maliyetlerinizi düşürmemek kritikse, bir HMO'ya daha yakından bakmak isteyebilirsiniz. Bununla birlikte, düşük prim ile aldatılmamaya özen gösterin - beklenen cepten masrafları da karşılaştırdığınızdan emin olun. Size en uygun plan türünü belirledikten sonra, benzer planlara yan yana bakmaya başlayabilirsiniz.