Video: Obama'nın başını ağrıtan sağlık reformu 2026
Maliyet çok yüksek olduğu için Amerika sağlık bakımında iyileştirmeliydi. Bu iflasların 1. maliyetiydi. Artan maliyetler federal bütçeyi tüketmekle tehdit etti. Koruyucu bakım masrafını kabul edilemez yaptı. Bu, çok düşük gelirli insanları acil servise gönderdi ve maliyetleri daha da yükselterek.
Yüksek masraflar, ABD sağlık sistemi, diğer gelişmiş ülkelerle karşılaştırıldığında kişi başına iki kat daha fazla maliyete neden oldu.
Sonuç olarak, sağlık bakımı 3 dolar katkıda bulundu. 2 trilyon, yani yüzde 17.8, gayri safi yurtiçi hasıla. Bu gelişmiş dünyadaki en yüksek yüzdendir.
Maliyetlerin bu kadar yüksek olmasının üç nedeni var. Birincisi, maliyetin çoğu, insanların hayatlarının ilk on gününde ve son on gününde tedavi edilmesinden gelir. Prematüre bebekleri kurtarabilen ve yaşlıların ömrünü uzatabilen tıbbi prosedürler açısından çok ilerleme kaydedildi. Fakat bu yenilikçi prosedürler çok pahalıdır. Diğer birçok ülke, kimlerin bu tür bakım hizmetlerini alabileceği konusunda bir sınır koymaktadır. Bir prosedürün başarılı olma şansı düşükse, genellikle verilmez. Birleşik Devletlerde bu tür bakım prognoz zayıf olsa bile verilir.
Yüksek sağlık masraflarının ikinci nedeni, malpraktis davalarının ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle, $ 1, 000 MRI'ı ve 1 $, 500 kolonoskopi sipariş sıklıkla aşırı testi doktorlar,.
Gerekli olduğunu düşünmese bile bunu yapar. Belli bir sınama yapmadığı için dava açılmalarına karşı korur.
Üçüncü sebep, tüketici elektroniği gibi diğer sektörlere kıyasla sağlık bakımında daha az fiyat rekabetinin olmasıdır. Çünkü çoğu insan sağlık hizmeti için nakit ödemiyor.
Masraflar gizlidir. Geri kalanını sigorta şirketi öderken hastalar yalnızca belirli bir ücret ödemektedir (ortak ödeme). Sonuç olarak, hastalar, bilgisayarlar ya da televizyonlar için olduğu gibi doktorlar, laboratuar testleri ya da prosedürleri için fiyat dükkanında bulunmazlar. Daha fazla ayrıntı için bkz. Sağlık Hizmetlerinin Artan Maliyetlerinin Sebepleri.
Sağlık Sigortasının Hızlı Gözden Geçirilmesi
Sağlık hizmeti çok pahalı olduğu için çoğu insan sigorta kapsamına girmektedir. Bu nedenle sağlık reformu ile ilgili birçok tartışma, sigortayı daha kullanılabilir hale getirmek için merkezileştirilmiştir. Sigorta bir aylık ücret karşılığında çalışır. Buna prim denir. Buna karşılık, herhangi bir tıbbi acil durum ortaya çıkarsa sigortacıya bir ödeme yapmasını garanti eder.
Grup sağlık sigortası şirketleri, primlerde ödenen tutardan daha fazla para alındığında karlıdır. ABD'dekilerin çoğu, primin bir bölümünü de ödeyen işverenlerinden grup sağlık sigortası alır. Şirketler, sağlık sigortasını ayrıcalıksız bir fayda olarak sunabilir. Bir şekilde, federal vergi politikaları işveren tarafından sağlanan grup sigorta sistemine sübvanse olur.İşveren tarafından desteklenen bir plana sahip olmayanların bireysel sağlık sigortası yaptırmaları gerekir. Bu pahalı. Geçmişte, önceden var olan bir hastalık veya rahatsızlığınız olsaydı şirketlerin sizi kapsama alanını reddettiklerini görürsünüz.
Alternatif olarak, kendinizi AARP veya COSTCO gibi bir grupla ilişkilendirebilirsiniz. Sağlıklı insanlardan oluşan bir havuza sahip oldukları için daha düşük oranlar öneriyorlar.
Federal hükümet, Medicare aracılığıyla 65 yaşın üzerinde olanlar için sağlık bakımına sübvanse eder. Kısım A Hastane Sigortası programı olan Medicare'in bir bölümü bordro vergilerinden öder.
Medicare Bölüm B (Ek Tıbbi Sigorta programı) ve Kısım D (Reçeteli İlaç Programı) prim ödemeleri yüzdesini kapsamamaktadır. Genel olarak, Medicare bordro vergileri ve primleri mevcut kazancın sadece yüzde 57'sini karşılamaktadır. Geri kalan yüzde 43'lük kısmı ise genel gelirlerden finanse edilmektedir. Federal hükümet ayrıca Medicaid aracılığıyla belli bir gelir seviyesinin altındaki ailelere yönelik sağlık hizmetlerine sübvanse eder. Federal ve devlet genel gelirleri tarafından finanse edilir.
Bu nedenle hem federal hem de devlet maliyetlerine katkıda bulunur. Daha fazla bilgi için bkz. Sağlık Sigortası Nasıl Çalışır?
Sağlık Hizmetlerini Neden Reform Ettiniz?
Sağlık reformu dört nedenden ötürü gereklidir. Birincisi, sağlık masrafları hızla arttı. 2011 yılında dört kişilik bir ailenin ortalama maliyeti yüzde 7,3 artarak 19, 393 dolara çıktı. Bu, dokuz yıl öncesinin maliyetinin neredeyse iki katı. 2030 yılına gelindiğinde, bordro vergilerinin Medicare maliyetlerinin yalnızca yüzde 38'ini karşılayacağı tahmin edilmektedir. Geri kalanlar federal bütçe açığına katkıda bulunacaklar.
İkinci olarak, sağlık reformu bakım kalitesini artıracaktır. Çoğu Amerikalı, ülkelerinin gelişmiş dünyada en kötü sağlık bakımına sahip olduğunu görmekten şaşırırlar. Kronik hastalıklar tüm ABD ölümlerinin yüzde 70'ine neden olur ve tüm Amerikalıların yüzde 45'ini etkiler. Nüfus yaşlandıkça, bu hastalıkların görülme sıklığı da hızla artacaktır.
2023'te kanser ve şeker hastalığı yüzde 50, kalp hastalığı yüzde 40 oranında artacak. Aynı zamanda hipertansiyon ve akciğer hastalığı yüzde 30 artacak ve inmeler yüzde 25 daha sık meydana gelecektir. Her yıl tedavinin maliyeti 1 $ 'dır. Harcanan sağlık harcamalarının yüzde 75'ini temsil eden 7 trilyon. Bu maliyet, hastalık önleme ve sağlık programı aracılığıyla düşürülebilir. (Kaynak: Kronik Hastalıklarla Savaşmak İçin Ortaklık.)
Üçüncüsü, sağlık reformuna ihtiyaç vardı çünkü Amerikalıların neredeyse yüzde 25'inin maliyetlerini karşılayacak sağlık sigortası yok ya da hiç yoktu. 101'den fazla Amerikalı her sene sadece sigortası olmadığı için öldü. Örneğin, ortalama acil servis ziyareti 1 dolar, 265 dolardır. Kanser teşhisi konduğunuzda, kemoterapi ortalama maliyeti 7 000 dolardı. 30 bin dolardan bile yüksek bir maliyetle çalışabilirdi.
Bu maliyetler insanları yok sayabilir Tasarruf edin veya evlerini kaybetmelerine neden ol. Daha da kötüsü, birçok insan tedaviden vazgeçmek zorunda kalacaktı, çünkü bunu göze alamıyorlardı. Sadece onlar için kötü değil, aynı zamanda ekonomi için de kötü.Örneğin, tüm iflasların yarısı yüksek tıbbi masraflardan kaynaklanmaktadır.
Dördüncüsü, sağlık bakım dolandırıcılığının ekonomik maliyetlerini azaltmak için sağlık reformuna ihtiyaç duyulmaktadır. Yüzde 3-10 arasında (60 milyar dolar ile 200 milyar dolar arasında) dolandırıcılık yüzünden her yıl kaybolmaktadır. Aynı oranlar 436 milyar dolarlık Medicare programına uygulanırsa, orada dolandırıcılık maliyeti 14 milyar ila 30 milyar dolar arasında olur.
Amerika'da Son Sağlık Reformu
Başkan Bill Clinton, 1993 yılında First Lady Hillary Clinton'ın liderliğinde Sağlık Güvenliği Yasası'nı başlattı. Sağlık sigortası şirketleri arasında yönetilen rekabetle evrensel sağlık hizmeti sunmayı teklif etti. Hükümet, doktor faturalarını ve sigorta primlerini kontrol eder. Sağlık sigortası şirketleri, şirketler ve bireyler için en iyi ve en düşük maliyetli paketleri sunmak için rekabet ederdi. Bu, hükümetin doktorlar, hastaneler ve diğer sağlık hizmeti sunucuları ile düz sözleşme yaptığı Medicare'den farklıdır. Medicare'e tek kişilik bir sistem deniyor.
Çoğu insan işverenleri vasıtasıyla sigorta alırdı. İşsiz kişiler, bölgesel sağlık ittifaklarından kendi başına sağlık sigortası satın alamazlar. Federal hükümet, düşük gelirli bireylerin masraflarını karşılayacaktı. Bu fatura 1994'te başarısız oldu.
2010'da Hasta Koruma ve Uygun Bakım Kanunu kanun haline geldi. Yeni sağlık yardımlarının aşamalı olarak başlamasına ve o yılın maliyetine neden oldu. Ayrıca, önceden var olan koşullara sahip olanlar, çocuklar ve işten çıkarılanlar için kapsam genişletmeye başladı. Küçük işletmeler, reçeteli ilaç maliyeti yüksek yaşlılar ve doktorların ve hemşirelerin yetersizliğini azaltmak için fon sağlayan sübvansiyonlar verdi. Maliyetler, reçeteli ilaç firmalarına yapılan yüksek bordro vergileri ve ücretleri ile hastanelere yapılan daha düşük ödemelerle telafi edildi. Daha fazla bilgi için bkz. Sağlık Reformunun Bütçeye Etkileri.
Başkan seçilmeden önce bile, Barack Obama sağlık reformu için kampanya başlattı. İşveren sponsorluğunda sigortayı yaptıramayanlara daha fazla sigorta yaptırmak istedi. "Halkın tercihi" Medicare benzeri bir programı kendisine ihtiyaç duyan herkese genişletmeye çalışıyordu. Bu, mütevazı bir prim ödeyerek daha genç ve sağlıklı insanlar da dahil ederek hükümetin maliyetini düşürecektir. Fakat "sosyalleştirilmiş tıp" endişeleri sağlık sigortası değişimlerine yol açtı.
ACA yasadışı göçmenlerin sigorta için ödeme yapmak için devlet fonları almasını yasaklar. Aynı zamanda, insanların vatandaşlığın kanıtlanmasını gerektirmez ve uygulama sağlamaz.
ACA ayrıca bir Ulusal Sağlık Kurulu oluşturdu. Bu yeni federal ajans, ulus için toplam sağlık harcaması için bir sınır belirleyecekti. Bu, sağlık sigortası primleri düzenlediği anlamına geliyordu. Bireyler için, maksimum yıllık cepten masraf üzerine sınırlamalar getiriyor. Tasarı, 1994 yılında çeşitli nedenlerden dolayı başarısız oldu.
Sağlık Reformunun Ekonomi Üzerindeki Etkisi
2011 yılının başlarında, Ekonomik Bakım Kanununun işe yaradığı anlaşıldı. O yılın Mayıs ayı itibarıyla 600'den fazla yeni genç sigortalı oldu.ACA'nın 26 yaşına kadar olan çocukların ebeveynlerinin sigortası kapsamına girebileceği hükmünden dolayı oldu. Ayrıca sigorta şirketleri için kâr arttı. Teorik olarak bu daha düşük primlere tercüme edilmelidir. Yeni sigortalılar sisteme para ödemelerine karşın genellikle daha az sağlık hizmeti talep etmektedirler. Aslında, sağlık sigortası şirketleri 2011 yılının ilk çeyreği için rekor kârlar bildirdiler.
İkinci olarak,% 46 daha fazla küçük işletme, 2011 yılında, bir Kaiser anketine göre, 2010 yılında sağlanan sağlık yardımlarını sundu. Daha sigortalı küçük işletme çalışanları, daha az iflas, daha iyi kredi puanı ve yüksek tüketici talebi anlamına geliyordu. Bu, daha fazla harcama yaparak ekonomik büyümeyi hızlandırdı. Aslında, Ağustos 2011'de bir önceki yıla kıyasla daha az iflas yaşandı.