Amerika'da Kronik Hastalıkların Yönetimi Yüksek Maliyeti

Belki de sigorta şirketleri, işverenler ve plan üyeleri için uzun ömürlü etkilere sahip olan kronik bir hastalığı veya hastalığı yönetmeye çalışmaktan başka bir maliyet daha yüksek değildir. Sadece kronik bir hastalığı olan bir çalışan, rutin bakımda yüz binlerce dolara mal olabilir. Hastalık Kontrolü Merkezlerine (CDC) göre, kalp rahatsızlığı, kanser, felç, diyabet ve artrit gibi kronik koşullar Amerika'daki sağlık hizmetlerinin toplam maliyetinin yüzde 86'sından sorumludur.

Buna ek olarak, kronik hastalıklar her yıl ABD'de 10 ölüme neden olmakla birlikte, kronik sağlık ihtiyacı olan çocuk sayısı 1960'lardan bu yana yüzde 7 oranında artmıştır ve yaklaşık 133 milyon Amerikalı vardır - Yaklaşık 1/2 yetişkin- şu anda en az bir kronik hastalıkla yaşıyor.

Kronik Sağlık Durumlarını Yönetme Stratejileri

Kronik sağlık koşullarının yönetilmesi genellikle sağlık hizmeti sunucuları, sigorta taşıyıcıları ve bireylerin bir takımından oluşur. Yaklaşımlar değişiklik gösterebilir ancak şunları içerebilir:

• İkinci Fikirler - Sağlık sunucuları genellikle, kronik bir durum etrafındaki konuları düzeltmek için teşhis testi veya ameliyat talimatı verebilir, ancak bunlar pahalı olabilir. Yönetilen sağlık hizmetleri, kalifiye bir sağlık uzmanı veya uzmanının ikinci bir görüşünü talep ederek maliyetleri kontrol etmeye yardımcı olur.
• Hemşire Danışmanı - Yönetilen bakım planları genellikle bir hemşire telefon hattından faydalanır, böylece plan üyeleri belirli tiplerde acil bakım servislerini almadan önce onay almaları için çağrıda bulunurlar ve bu servisler az miktarda kullanılmalıdır. Bu genellikle HMO tip planlarının bir özelliğidir, ancak mevcut sağlık planı kapsamında planlı bir teste ihtiyaç duyulacağından emin olmak için de kullanılabilir.

• Kullanım Değerlendirmesi - Sigorta şirketleri, bir plan üyesinin sağlıklı kalması için gerekli hizmetleri alıp almadığını belirlemek için genellikle tıbbi tedavinin analizine başvururlar. Kullanım değerlendirmeleri, üyelerin aktif olarak ilaç alıp önleyici bakım ve yıllık sağlık taramaları yaptırmalarını sağlamak için periyodik olarak yapılır. Bu aynı zamanda herhangi acil bakım tedavileri, planlı ameliyatlar veya testler yapılmadan önce plân üyeleri tarafından onay alınması için bir gereksinimi de içerebilir.

Koruyucu Bakım, Kronik Hastalıklar İçin Kontrol Maliyetlerine Yardımcı Oluyor

Araştırmalar önleyici bakım ve taramanın izinde birçok kronik ve terminal hastalığa engel olabileceğini göstermiştir. Yine de, 2010 Yılı Uygun Bakım Kanunundan önce, çok sayıda Amerikalı, sağlıklı kalmaları, hastalıkların başlamasını önleme ya da geciktirme ve sağlık masraflarını azaltma gereksinimi duyan koruyucu bakım almadı. Genellikle maliyet nedeniyle, Amerikalılar önerilen oranın yaklaşık yarısında önleyici hizmetler kullandı.
ACA, tüm Amerikalılar için önlemenin uygun maliyetli ve erişilebilir olmasına yardımcı olur, çünkü çoğu sağlık planının önerilen önleyici hizmetleri maliyet paylaşımı olmadan kapsaması gerekir. Yalnız 2011 ve 2012'de, özel sağlık sigortası olan 71 milyon Amerikalı yasalar nedeniyle hiçbir maliyet paylaşımı olmadan koruyucu hizmetlere erişim sağlamıştır. Birçoğu artık sağlıklı kalabilmek için önleyici bakım hizmetlerinden faydalanmaktadır. ACA ayrıca, Medicare ve Medicaid'deki insanlar için belirli önerilen ÜCRETSİZ önleyici hizmetler sunmaktadır. Koruyucu bakım örnekleri şunlardır:

• Kadınlarda Mamografi ve Servikal Kanser Taramaları
• Erkeklerde Testis ve Prostat Muayenesi
• Kadın ve Erkeklerde Kolorektal Kanser Taramaları
• Çocuklarda Görme, Diş ve İşitme Testleri sağlık endişelerine tepki göstermekten ziyade Amerikalılar tıbbî masraflar ve sigorta şirketleri için tasarruf yapabilir, böylece tasarrufları indirimli grup prim oranları ve diğer teşvikler şeklinde işverenlere aktarabilirler.