Askeri Tıbbi Bakım ve TRICARE

Aktif görev üyeleri, emekli üyeler, Muhafızlar / Rezervler üyeleri, aile üyeleri ve bazı gazi özlüleri, ücretsiz veya hükümet tarafından sübvanse edilen tıbbi ve diş bakımı hizmetleri alıyor. Çoğunlukla bu bakım TRICARE olarak bilinen genel bir programın kapsamına girer.

Askeri Tıbbi Bakım Faydaları Tarihi

1980'lerden önce, askeri personel, emekliler ve aile üyeleri için askeri sağlık hizmeti almanın temel olarak iki yolu vardı.

Askeri sağlık kuruluşlarında askeri üyeler tedavi altına alındı ve emekliler ve aile bireyleri askeri tıbbi tesislerde (alan kullanıma bağlı olarak) ücretsiz tedavi aldı ya da CHAMPUS (Sivil Sağlık ve Tıp Programı Üniformalı Hizmetler) sivil sağlayıcılardan devlet tarafından desteklenen tıbbi bakım almaya.

Üniformalı hizmetlerin aktif görevli üyelerinin aileleri için askeri tıbbi bakım fikri 1700'lü yılların sonlarına dayanıyor. 1884'te Kongre, "Ordu sağlık görevlileri ve sözleşmeli cerrahlar mümkün olduğunca subay ve asker ailelerine ücretsiz olarak katılmak üzere yönlendirildi. "

İkinci Dünya Savaşı Sırasında Faydalarda Yapılan Değişiklikler

İkinci Dünya Savaşı'na kadar çok az değişiklik oldu. Savaflt> rmam> za baflkanl> k eden kad> nlar, yaßa karßı karıları olan genç erkeklerdi. Savaş sanayinde olan askeri tıbbi bakım sistemi, çok sayıda doğumun veya çok küçük çocukların bakımının üstesinden gelemedi.

1943'te Kongre, Acil Analık ve Bebek Bakımı Programını (EMIC) yetkilendirdi. EMIC, alt sınıf dörtte birinde hizmet üyelerinin eşleri ve çocukları için doğum bakımı ve bir yıla kadar geçen bebek bakımı vermiştir. "Çocuk Bürosu" tarafından devlet sağlık birimleri aracılığıyla idare edildi.

Kore Çatışması Sırasındaki Değişiklikler

Kore çatışması yine askeri sağlık sistemi yeteneklerini geriletti. 7 Aralık 1956'da Bağımlılar İçin Tıbbi Bakım Kanunu kanunla imzalanmıştır. 1966'da bu kanunda yapılan değişiklikler, 1967'den itibaren CHAMPUS olarak adlandırılanları yarattı. Kanun, 1 Ekim 1966'da yürürlüğe giren aile üyeleri için ayaktan ve psikiyatrik bakıma yetkili oldu. Emekliler, aile üyeleri ve ölen askeri hayatta kalan aile üyeleri sponsorlar 1 Ocak 1967'de programa getirildi. 1967 Mali Yılı için CHAMPUS bütçesi 106 milyon dolardı. Kayıtlar 1967 FY'de kaç başvurunun yapıldığını göstermez, ancak toplam muhtemelen birkaç binden fazla değildi.

Tıbbi Maliyetleri Kontrol Altına Alma ve Erişimi Artırma Değişiklikleri

1980'lerde, maliyetleri kontrol altında tutarken en kaliteli tıbbi hizmete erişimi iyileştirmenin yollarını araştırmak, çeşitli yerlerde çeşitli CHAMPUS "demonstrasyon" projelerine yol açtı. U.Bunların başında California ve Hawaii'deki "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI) oldu.

CRI, 1988'den itibaren hizmet ailelerine askeri sağlık bakım yardımlarını kullanabilecekleri çeşitli yollar önerdi. Beş yıllık başarılı operasyon ve yüksek hasta memnuniyeti, Savunma Bakanlığı yetkililerini, ülke çapında tek bir program olarak CRI kavramlarını genişletip iyileştirmeleri gerektiğine ikna etti.

TRICARE olarak bilinen yeni program artık tam olarak hazır.

1996'da TRICARE / CHAMPUS bütçesi 3 dolardan fazlaydı. 5 milyar ve 20 milyondan fazla iddia alındı. Bugün, yaklaşık 5,5 milyon insan TRICARE'den yararlanma hakkına sahiptir.

TRICARE türleri

TRICARE ilk kurulduğunda yalnızca üç tür vardı. Son birkaç yıldır, TRICARE sağlık planı seçenekleri daha fazla oluşturulmuştur. Tüm TRICARE planları hakkında ayrıntılı bilgi için TRICARE web sitesini ziyaret edin:

TRICARE Prime
TRICARE Prime Remote
TRICARE Prime Yurtdışı
TRICARE Prime Remote Yurtdışı
TRICARE Standart ve Ekstra
TRICARE Standard Denizaşırı < Yaşam İçin TRICARE
TRICARE Rezerv Seçimi
TRICARE Emekli Rezervi
TRICARE Genç Yetişkinler
ABD Aile Sağlıklı Yaşam Planı
TRICARE Prime

Bu seçenek konseptteki bir HMO'ya benzer. Birinin özel olarak programa kaydolması gerekir (aktif görev üyeleri otomatik olarak kaydedilir).

TRICARE Prime'a kayıtlı kişiler genelde yerel askeri tıbbi tesis (temel hastane) olan bir birinci basamak sağlık kuruluşuna (PCP) tayin edilir.

Uzman bakım alabilmek için kayıtlı kişilere PCP'den başvurmaları gerekir. Bu program kapsamında, aktif görevli üyeler ve aktif görevdeki aile fertleri için kayıt ücreti veya maliyet paylaşımı yoktur.

Emekli olanlar (65 yaşın altında) ve emeklilerin aile üyeleri (65 yaşın altında) için, her yıl artan TRICARE Prime için bir kayıt ücreti vardır. TRICARE Prime'a çevrimiçi kaydolmak için formlar alınabilir.

Hizmet Noktası (POS) kayıt seçeneği TRICARE Prime'ın yeni bir opsiyonudur. TRICARE Prime'ın normal şartlarında, PCP'den başka birinden gelen tıbbi bakım için herhangi bir geri ödeme almak için, PCP tarafından sevk edilmeniz gerekir. Ancak kayıt sırasında POS seçeneğini seçerseniz TRICARE Prime'ı kullanabilir ve yine de aşağıda açıklanan TRICARE Standardı veya TRICARE Extra seçeneklerini kullanabilirsiniz.

TRICARE Standardı ve Ekstra

Bu program, TRICARE Prime'dan daha fazla esneklik sağlar, ancak ilave maliyetlerle sonuçlanabilir. TRICARE Extra'yu kullanabilmek için önceden kayıt yaptırmanız gerekmez. Bu program kapsamında, herhangi bir Yetkili TRICARE Sağlayıcısı'nı görüyorsunuz, kimlik kartınızı sunuyorsunuz ve tıbbi bakım alıyorsunuz.

TRICARE Yetkili Sağlayıcıları, masrafları belirlenen miktarlarla sınırlamak için askeri bir sözleşmeye sahiptir. TRICARE Ekstra uyarınca, aktif görev aile üyeleri, her yıl Ekim ayında başlayacak yıllık ödeneği ödeyecek:

Sıra E4 ve altı birey başına 50 dolar ödüyor ancak aile başına 100 dolardan fazla olmaz

Sıra E5 ve üstü kişi başı 150 dolar ödüyor ancak aile başına en fazla 300 dolar
Emekli olanlar ve emekliler aile üyeleri (65 yaşın altında) için, programın maliyeti biraz daha artar ancak yıllık vergiden düşülebilir (150 $).00 kişi başına veya aile başına 300 dolar. Tüm maliyet detayları için TRICARE Standard and Extra Costs web sayfasını ziyaret edin.

TRICARE Ekstra kapsamında, tıbbi tedarikçi TRICARE Talep Formlarını sizin yerinize doldurur ve TRICARE'den kendi payları için doğrudan ödeme alır. Onlara sadece maliyetlerin bir kısmını ödersiniz.

Yaşam için TRICARE

Yakın geçmişe kadar, bir emekli ya da emekli bir aile üyesi 65 yaşına geldiğinde, artık TRICARE için uygun değillerdi. Bunun yerine, Medicare hükümleri kapsamında tıbbi bakım almaları bekleniyordu. Bu, 2001'de TRICARE for Life'ın (TFL) tanıtımı ile değişti. Yine, önceden kayıt yaptırmaya gerek yoktur (birisi Medicare Bölüm B'de kayıtlı olmamalıdır). Ayrıca, bu programın ücretleri aylık Medicare Part B primleridir. Bu program kapsamında, yetkili bir Medicare Sağlayıcısı'nı görüyorsunuz ve kimlik kartınızı sunuyoruz. TRICARE, ikinci ödeyen kişi olur ve Medicare'in kapsamadığı herhangi bir masrafı alır.

Medicare, Birleşik Devletler dışında verilen hizmetleri kapsamamakla birlikte, TRICARE onlar için sağlık yararlarının başlıca kaynağı haline geldiğinden, yabancı ülkelerde yaşayan emekliler hala TFL'den yararlanabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayanlar gibi, denizaşırı emekliler Medicare Part B'de kayıtlı olmalıdır. TRICARE for Life, 65 yaşın altında emeklilere tanınan aynı kapsamı sağlayacak ve aynı TRICARE maliyet paylaşımlarından sorumlu olacaklar ve 65 yaşın altındaki emekliler olarak mahsup edilemez. Yurtdışında yaşayan emeklilerin büyük bir kısmı B Kısmına kaydolmadığından, Medicare yabancı ülkelerde alınan tıbbi tedaviyi kapsamadığından, bazı askeri ilgili kuruluşlar B Bölümü cezasından feragat etmekte ve bu cezanın yüzde 10'u cezaya çarptırılmaktadır. Her yıl birey B Bölümü için uygun ancak kayıt yaptırmadı. Ancak, şu anda böyle bir feragat geldiğini gösteren hiçbir şey yok.

TRICARE ile Eczane Faydaları

Reçeteli ilaçların TRICARE vasıtasıyla doldurulması için birkaç yol vardır:

Askeri Eczaneler

Askeri tedavide (birçok ilaç için 90 güne kadar arz edilen) reçeteleriniz olabilir tesis (MTF) eczanesi ücretsizdir. Lütfen tüm ilaçların MTF eczanelerinde bulunmadığına dikkat edin. Her tesis, temel çekirdekte listelenen ilaçları resmi olarak sunmakla yükümlüdür (BCF). MTF, yerel Eczane ve Terapötikler Komitesi vasıtasıyla, MTF'deki bakım kapsamına dayanarak kendi bölgelerine resmi olarak ek ilaçlar ekleyebilir.

TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)

İlaçları çevrimiçi veya posta ile sipariş edebilirsiniz. 90 güne kadar arz sağlayabilirsiniz (çoğu ilaç için). Genel formülasyon maliyeti 0 TL, marka formülü 20 TL'dir. Tıbbi gerekliliğiniz yoksa formel olmayan maliyet 49 $ 'dır.

Ağ Eczaneleri

TRICARE Eczane Ağı'ndaki bir eczaneden 30 güne kadar reçete ilacı gönderebilirsiniz.Jenerik formülasyonun maliyeti 10 ABD doları, marka adı formülü maliyeti ise 24 ABD dolarıdır. Tıbbi zorunluluğunuz yoksa formel olmayanlar 50 $ 'dır.

Ağ Olmayan Eczaneler

Ağ dışı eczanelerin maliyeti nerede olduğunuza, kim olduğunuza ve bazı durumlarda hangi planı kullandığınıza bağlıdır. Ön ödeme yapmanız ve geri ödeme talep etmeniz gerekebilir.

Ancak, aktif olmayan görev yararlanıcıları için maliyetler genellikle daha yüksek olacaktır. Aktif görev hizmet üyeleri tam bir geri ödeme alacaklardır. Faydalanıcıların eksiksiz detayları ve maliyetleri için TRICARE reçeteyle masrafları web sayfasını ziyaret edin.

Aktif Görev / Rezerv Diş Bakımı

Elbette aktif görev için diş bakımı, Askeri Diş Kliniği aracılığıyla ücretsizdir. Bununla birlikte, TRICARE, aktif görevdeki aile üyeleri ve Muhafız / Yedeklerin üyeleri ve aile üyeleri için opsiyonel diş planları sunar. Bu programlar aylık prim gerektirir. Programlar, bazı diş bakımı toplam masraflarını ve ayrıca diğer diş bakımı için maliyet paylaşımı ödemektedir. Şu anki aylık prim oranları (2003):

Aktif görev

- Bir aile üyesi, 8 dolar. Ayda 11 tane. İki veya daha fazla aile üyesi, 20 dolar. Ayda 27 Seçilmiş Yedekler
- Asker üyesi için 8 $. Ayda 11 tane. Bir aile üyesi için 20 dolar. Ayda 27 Birden fazla aile üyesi için 50 dolar. Ayda 67 Asker üyesi ve ailesi için $ 58. Aylık 78. Bireysel Hazır Yedekler (IRR)
- Asker üyesi için, 20 $. Ayda 27 Bir aile üyesi için 20 dolar. Ayda 27 Birden fazla aile üyesi için 50 dolar. Ayda 67 Askeri üye ve ailesi için 70 dolar. 94 ayda. TRICARE Diş Programları

TRICARE, ayrı bir diş sigortası müteahhitleri aracılığıyla üç farklı diş planı sunar:

Aktif Görevi Dental Program: Birleşik Concordia

TRICARE Dişçilik Programı: Metlife
TRICARE Retiree Dental Program: Delta Dental
Retiree Dental Programın primleri, yaşadığınız yere ve aile üyelerinin sayısına bağlıdır.

VA Medikal Bakım