Nitelikli Yüksek İndirilebilir Sağlık Planı

Medicare Modernizasyonu Yasası kapsamında 2003 yılında nitelikli yüksek indirilemeyen sağlık planı (HDHP) yürürlüğe girdiğinden bu yana geçen birkaç yıl içinde milyonlarca Amerikalıya aylık prim ödemeyi sağladı. sağlık sigortası programları. HDHP'nin asıl amacı, plan üyelerini sağlık kararlarını analiz etmeye zorlarken sigorta primlerini herkese daha uygun fiyatlı hale getirerek sağlık masraflarını azaltmaktır.

Nitelikli HDHPler, plan üyelerinin sağlık doları uzatmasına yardımcı olmak için bir sağlık tasarruf düzenlemesi veya sağlık geri ödeme hesaplarından yararlanmak için gereksinimlerini karşılayan planlardır. Bazı eleştirmenler, kesintiye uğramış sağlık bakım planlarının tüketicilere zarar verdiğine inanıyorlar çünkü plan yıllık bitmeden yıllık vergiden muaf tutarı asla tam olarak ödemiyorlar ve o zamana kadar kapsamı kısıtlanıyorlar.

Bununla birlikte, işverenlerin büyük çoğunluğu üç katmanlı bir sağlık planı seçeneği sunmaktadır ve HDHP'ler genellikle HMO'ların ve tanımlanmış katkı seçeneklerinin dışında sunulan tercih edilen planlardır.

HDHP Planları Nasıl Çalışır?

İşverenler çalışanlarına sunulan HDHP türünü seçebilir. Bir HDHP, bir POS veya PPO planına benzer şekilde, bir HMO'ya benzer şekilde sadece şebeke içi kapsama alanına izin verebilir veya şebeke dışı kapsama alanına izin verebilir. Bir planın yalnızca şebeke içi fayda sağlaması durumunda, üyeler, mahsup edilebilir bir kez yerine getirildikten sonra şebekenin dışına çıkamazlar.

Hem hem şebeke içi hem de dışı şebeke yararları sağlayan bir plan için, üyeler genellikle şebekede kalarak daha iyi menfaatler alacaktır. HDHP planı aracılığıyla sunulmuş olan ve sağlanan reçeteli ilaç kapsama dahil olmak üzere şebeke harici ve şebekesiz tüm menfaatleri, indirilene uygulanmalıdır.

Gerekli olmamasına rağmen, HDHP planlarının çoğu, düşük önlem almak için önleyici ve birinci basamak hekimlerin ziyaretlerini kapsayacaktır.

HDHP planları önleyici, uzman ve laboratuvar ziyaretleri gibi ilk sağlık masraflarını karşılamayı amaçlamaz. Bunun yerine, kronik hastalıklar ya da uzun süren hastane ziyaretleri gibi katastrofik olayları kapsamaya yöneliktir. Plan politikası sahiplerinin, masraf düşerinceye kadar tıbbi ofis ve tesis ödemelerini ödemeleri bekleniyor. Bir kere üyeler cebinden çıktı maksimuma ulaştığında, tüm sağlık hizmetleri masrafsız karşılanmaktadır.

HDHP'den Vazgeçilemez ve Cep dışı Maksimum Nedir?

Plan adından da anlaşılacağı üzere HDHP plan üyeleri, sağlık sigortası kapsamı için yıllık vergiden düşülebilir yüksek masraflara sahiptir. İndirilemeyen tutar, bir plan üyesinin, kapsama başlamadan önce cebinden harcaması gereken miktardır. İndirilebilir tutarın en azından bir kısmı HSA veya İHD kapsamındadır. Mevzuatın bir parçası olarak, HDHP'ye hak kazanmak için bir plan için, her yıl belirlenen ve enflasyona göre düzeltilmiş minimum indirilebilir limitler bulunmaktadır.

İç Vergi Servisi (IRS), indirilemeyen yüksek sağlık planları için yıllık sınırları belirler.

Avantajlı Minimum:

• Bireysel: 2016 - $ 1, 300
• Aile: 2016 - 2 $, 600

Yıllık cebe çıkarılan maksimum, sağlık hizmetlerinden önce üyelerin ödedikleri azami miktardır bedelsiz sağlanmaktadır.

Yıllık cebe çıkarılan maksimum tutar, kesintileri ve birlikte sigortalılık ödemelerini içerir. Ömür Boyu Maksimum Faydalar, her zamanki, alışılmış ve makul (UCR) tutarlar, mevcut fayda limitleri ve ön-sertifika şartları cebe çıkmayan maksimum değerlere dahil değildir. HDHP indirilemez asgari seviyede olduğu gibi, cepten çıkan azami miktar da her yıl enflasyona göre ayarlanır.

Cep dışı Maksimum:

• Bireysel: 2016 - 6,550
• Aile: 2016 - 13 $, 100

Ayrıca, 55 yaş ve üstü kişiler için IRS onaylı toplama katkısı var Kişi başına 1 dolar, 000.

İşverenler için Faydalar

HDHP'ler kapsamlı sağlık sigortası sunmadığından tüketiciye çok daha düşük prim ödemektedirler. Daha yüksek eksilen belgelerle, tıbben gerekli olmadıkça, plan üyelerinin bir doktoru görme olasılıklarının düşük olduğu düşünülmektedir. Ayrıca, hastaların dolar için iyi bir değer sunan sağlık hizmetlerini arayacağı düşünülüyor.

HDHP ile bir HSA veya İHD kullanmak, premium ücretlerin düşürülmesine yardımcı olabilir veya indirimli teklif veren sağlayıcılarla kendi kendine ödeme seçeneklerini araştırabilir. HDHP planı, çalışanların maliyet düşen herkes için aslan payını düşülebilir miktardan ödemesi anlamına gelir.

Tess C. Taylor tarafından güncellendi 6/30/16