Tazminatı anlama Sağlık Sigorta Planları

Tazminat sağlık sigortası planları, seçtiğiniz doktoru, sağlık uzmanını, hastaneyi veya servis sağlayıcısını seçmenizi ve bir sağlıkta en fazla esneklik ve özgürlüğe izin vermenizi sağlar sigorta planı. "Geleneksel tazminat planı" veya "ücretli hizmet planı" olarak da bilinen plan, tıbbi masrafların karşılanması için koruma sağlamaya yardımcı olur. Tazminat sağlık sigortası planının önemli bir özelliği, sizi bir birinci basamak sağlık görevlisi seçmeye zorlamamasıdır.

Tazminat sağlık politikası, seçtiğiniz yerde tıbbi bakım almanıza izin verdiği için sağlık bakım kuruluşları (HMO) ve tercih edilen sağlayıcı kuruluşlar (PPO) tarafından sunulan politikalardan farklıdır ve daha sonra tazminat sağlık politikası tazminat sağlamaktadır masrafların belirli bir kısmı için. Buna ek olarak, tazminat sağlık sigortası planları da benzersizdir; çünkü uzmanları kendine yönlendirmenize izin verirler, uzman görmeyi seçerseniz telafi edilmek için bir tavsiye almaları gerekmez.

Bir tazminat sağlık sigortası planı tarafından sağlanan özgürlük, kendi sağlık bakımı yönlendirmeniz açısından değerli olabilir. Bu, HMO'lar, IPA'lar ve yönetilen bakım kullanan PPO'lardan önemli ölçüde farklıdır ve planın bir parçası olarak bir birincil bir bakım sağlayıcısı seçmenizi zorunlu kılabilir. Tazminat sağlık sigortası planları bir sağlayıcı ağı içermez.

Tazminat Sağlık Sigortası Planı Maliyetleri ve Ödenen Masraflar

Tazminat sigortası planları, seçtiğiniz hizmet sağlayıcısındaki tıbbi masraflarınızdan bir kısmını öder, ancak bir kesinti yapılabilir.

Tazminat planı ile, tazminat bedeli olarak bilinen kısmınızın sınırına kadar ödenene kadar tıbbi masrafların ilk kısmını ödersiniz. Bir tazminata ilişkin plandaki indirilebilir değer, bireyler için 100 ABD Doları ve aileler için ortalama 500 ABD doları arasında değişebilir ve hizmet sağlayıcısı ya da sigorta şirketi bazında değişir.

İndirilenden ödeme yaptıktan sonra plan, sağlık sigortası masraflarınızın geri kalan kısmını sözleşmenizde belirtilen maksimum limitlere kadar ödeyecektir. Tazminat politikaları ayrıca aşağıda açıklandığı üzere birlikte ödeme veya ortak sigorta hükümlerini de içerebilir. Tazminat sağlık sigortası planları bazen bireylerin cebinden daha fazla maliyete sahip olabilmesine rağmen, uzmanlara atıfta bulunmanın ve kişinin istediği yerde bakıma erişme özgürlüğüne sahip olmasının avantajı, coğrafi konum kısıtlamaları olmaksızın birçok kişiye yatırılması iyi bir konudur.

Tazminatın Temel Avantajları Sağlık Sigortası Planlarına Karşı HMO ve PPO Planları

HMO ve PPO sağlık sigortası planlarından farklı olarak, tazminat paketinin çoğu politikası, sağlık hizmetleri ararken istediğiniz herhangi bir doktor, uzman ve hastaneyi seçmenizi sağlar.Tazminat planları, sağlık bakım hizmetlerini seçme özgürlüğüne sahip olduğunuz hizmet için ücretli sağlık sigortası planları olarak düşünülür ve hizmetleriniz uygun olduğu sürece, politika kurallarınızın nasıl yazıldığına bağlı olarak ücret alınabilir. Bazen tazminat sağlık sigortası planları HMO'lar ve PPO'lardan daha fazla maliyete sahiptir, ancak ödeme, seçeneklerin esnekliğidir.

Tazminatlı Uzmanlara Erişim Sağlık Sigortası Planları

Bir uzmana kendi kendine başvurma yeteneği, en iyi sağlık hizmetini elde etmede önemli bir avantaj olabilir ve kolayca tazminat sağlık sigortası planları ile en büyük avantajlardan biridir.

4 Tazminat Sağlık Sigortası Planını Anlama İçin Önemli Tuşlar

Sağlık sigortası için bir tazminat politikası seçme şansınız varsa, hatırlamanız gereken dört önemli nokta vardır:

1. Tazminat Planları ve Her zamanki, Geleneksel ve Makul (UCR) Oranı

UCR oranları, bölgenizdeki sağlık hizmeti sunucularının genellikle hizmetler için ücretlendirdiği tutarlardır; çünkü tazminat planları kendi kendini yöneten sağlık sigortası planlarıdır; seçtiğiniz sağlayıcılar ücretlendirir. Sonuç olarak, planınızın beklenmedik maliyetlerden kaçınmak için hizmetleriniz için seçeceğiniz sağlayıcıların ne ücret alacağına karşı, planınızın olağan ve alışılmış olarak belirlediği maliyetleri öğrenmek isteyeceksiniz. Özellikle, diğer coğrafi bölgelere giderseniz. Genel olarak sağlayıcıların çoğu kriterleri karşılamakla birlikte, bir tazminat sağlık sigortası planı gibi kendi kendini yöneten bir planı kullanırken bilgilendirilmeniz önemlidir.

2. Tazminat Sağlık Sigortası Katkı Maddeleri ve Eş Ödemeleri Anlamak

Bir tenzil edilebilir. İndirilebilir olan, poliçe yardımları sağlanmadan önce ödemek zorunda olduğunuz tutardır. Sağlık masraflarınız poliçede karşılanıyorsa veya ödemeyle uygunsa, vergiden düşülebiliriniz geçerlidir.

İndirilenden sonra birlikte ödemeyi ödemeniz gerekebilir. Bir ödeme, tahdilden sonra kalan masrafların ödediğiniz yüzdelik değeridir. Örneğin: Uygun masraflarınız 800 TL, masrafınız 200 TL ise masrafınız 600 TL'dir. Aynı ödemenizin% 20 olduğunu söyleyin. Bunun anlamı, hala kalan 600 $ tutarın% 20'sini 120 TL ödemeniz gerektiği anlamına gelir. Masrafları karşılayabildiğinizden emin olmak için bir tazminat sağlık sigortası planının indirilemeyen ve ortak sigorta gerekliliklerini öğrenin.

Bazı tazminat sağlık politikaları aynı zamanda eş-sigorta olarak ödemek zorunda olduğunuz azami miktarı da sağlar. Bu poliçeler avantajlı hale gelir, çünkü maksimum ödenecek miktara ulaştığınızda artık eş sigortayı ödemek zorunda kalmazsınız. Tıbbi durumunuza bağlı olarak bu, poliçenin bir parçası olarak ödeyeceğiniz maksimum masrafları yönetmenize yardımcı olabilir.

3. Tazminat Sağlık Planları Coğrafi Konuma Göre Erişimi Kısıtlamayın

Yukarıdaki tazminat sağlık planı tanımımızda açıklandığı üzere, bir tazminat planında, herhangi bir sınırlama olmaksızın doktor, uzman veya hastanenizi seçme özgürlüğüne sahipsiniz .

Bazı durumlarda, HMO ve PPO'lar coğrafi kısıtlama veya sağlayıcı bulunduğu alanda bir doktor, uzman veya hastaneye ilişkin seçeneklerinizi sınırlandırabilir. Bu, birçok insan için bir tazminat planı tarafından sunulan özgürlük için önemli bir avantaj sağlar.

4. Tazminat Planları ve Koruyucu Sağlık Hizmetleri

Bazı tazminat sağlık sigortası planları önleyici hizmetleri kapsamayabilir, diğerleri bunu yapabilir. Koruyucu sağlık hizmetleri, yıllık kontrol muayenelerini ve hastalıkları önlemek için tasarlanan diğer rutin muayene ziyaretlerini içerir. Bir sağlık planı seçmeden önce, koruyucu hizmetleri nasıl sigortalıp yaptıracağınızı ve ne kadar tazminat beklediğinizden emin olun. Bu, mümkün olan en iyi planın seçimini yapmanıza yardımcı olacaktır. Bazı durumlarda, bu hizmetlerin maliyetleri vergiden düşülebilir tutarınıza dahil edilemez.

Bir Tazminat Sağlık Sigortası Planı Kapsamının Nası Bilinmesi

Tazminat poliçesi kitapçığı veya çalışan sosyal yardım kitapçığı, kapsanan ve nelerin kapsamadığı konuların hüküm ve koşullarını açıklar. Sağlık bakım hizmetlerine başlamadan önce poliçenizi okuyun veya kitapçıklarınızı okuyun ve sağlık sigortası acentesine, sigorta şirketine veya işverenine belirsiz olan her şeyi açıklamalarını rica edin.

Sizin ve Aileniz İçin Bir Tazminat Sağlık Sigortası Planı Var mı?

Tazminat sağlık sigortası planları, sizin için önemli olduğu zamanlarda en avantajlı:

• Bir birinci basamak sağlık görevlisine ihtiyacınız yok ya da istemiyorsanız. HMO ve PPO'nun aksine, tazminat sağlık planı sizi birincil bakım doktorunuzu seçmeye zorlamaz, bu nedenle bu seçim özgürlüğü kazanır ve avantaj sağlar.
• Sağlık sigortası giderleriniz veya indirilemeyenler için biraz daha fazla ödeme yapmakta fayda var.
• Masraflar için denetlenmeyen sağlayıcıları seçmekten endişe etmiyorsunuz. Yani bir tazminat sağlık sigortası planında bir ağın parçası olmadığınızdan, seçtiğiniz doktorların ve uzmanların masrafları UCR tanımının ötesine geçebilir. Seçimlerinizin maliyetlerinizi nasıl etkilediğine dikkat etmeniz gerekecek.
• İstediğiniz doktorlara ve sağlık hizmetlerine erişimin bir HMO veya PPO planına dahil edilmemesi gereken bir coğrafi bölgede yaşıyorsunuz.